И снова об артериальной гипертонии.

Лечение  гипертонии должно быть постоянным.

Даже в условиях  ограниченного времени, официально отведенного на прием, доктор стремится донести до пациента с артериальной гипертонией информацию о том, что необходима  постоянная терапия. Но,  к сожалению, несмотря на все приложенные усилия, не получается достичь желаемого результата: пациент лечится не так, как ему рекомендовано.  Те, которые действительно следуют назначениям врача, встречаются нечасто. Многие только делают вид, что обеспокоены собственным здоровьем. На самом же деле, они не меняют образ жизни, не принимают регулярно  или даже  отменяют те препараты, которые кажутся им ненужными или слишком дорогими, изменяют дозировки, пьют препараты чаще всего только тогда, когда повысилось АД.

 

К чему приводит нерегулярность лечения.

Нерегулярное лечение и игнорирование рекомендаций врача приводит к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Однако, расценивается это не как нарушение врачебных рекомендаций, а исключительно, как неправильно подобранная терапия. Некоторые пациенты вообще полностью игнорируют врачебные назначения.  Всё это подрывает веру в медицину. На данном сайте есть рубрика «Артериальная гипертония», где очень просто и доступно описано то, что должен знать каждый гипертоник, чтобы болезнь не прогрессировала, чтобы жить долго и качественно, без осложнений. Это здесь:

https://www.yula5.ru/bolezni-serdca-i-sosudov/arterialnaya-gipertoniya/

Но, просмотров не так много, видимо  людям читать лень и, самое главное,  делать хоть что- то для себя любимого. Лучше бы , чтобы нашелся доктор, который порекомендовал одну таблетку раз и на всю жизнь, чтобы  болезнь прошла. Но так не бывает.

 Определение “возраста сосудов”- как способ мотивации пациентов к правильному лечению.

Существуют специальные шкалы и способы расчёта индивидуальных рисков сердечно-сосудистых осложнений. Но, даже если врач правильно оценит суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений, не все больные способны в краткой беседе на амбулаторном приёме адекватно оценить ситуацию, так как большинство терминов остаётся “за пределами понимания”. Существенно снижается мотивация к необходимости постоянного приёма антигипертензивных препаратов, регулярного самоконтроля АД, необходимости врачебных консультаций в сложных случаях.  Пациенты переключают внимание на простые и народные способы “устранения и профилактики всех болезней” с подключением препаратов с недоказанной эффективностью, настойчиво рекламируемых в СМИ, а также прочих маркетинговых акций.

Последнее время кардиологами разработан критерий, который называется «сосудистый возраст». Он более понятен пациентам и должен несомненно повысить приверженность к лечению. И это очень важно, потому что, чем меньше приверженность, тем больше риск сердечно-сосудистой смертности. При помощи эффективной терапии можно значительно снизить этот «сосудистый возраст». Обращайтесь к врачам, чтобы Вам определили возраст ваших сосудов.

Ну и, как выход, для тех пациентов, которые по какой-то причине не могут принимать несколько таблеток или забывают  о повторных приемах лекарства. Это  назначение комбинированных препаратов- «стратегия одной таблетки», которую подберёт Вам врач. В состав таблетки может входить до 3 компонентов, что значительно упростит лечение. Комбинации лекарств в таблетке различны и порекомендовать какой –либо комбинированный препарат может только врач, учитывая особенности течения вашего заболевания.

Если сердце мчится вскачь…это тахикардия.

Тахикардия -это частый ритм.

Сердечный ритм -это постоянный процесс сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Тахикардия (от греческого”быстрое сердце”)-это увеличение частоты сердечных сокращений, (далее ЧСС), по сравнению с нормой. А нормой принято считать 60 – 90 ударов в минуту.

Что может вызывать тахикардию?

  • Любое физическое перенапряжение.
  • Значительное нервное напряжение.
  • Сильные эмоции негативного или радостного характера.
  • Состояния  с высокой  температурой тела, могут дать учащение пульса, так как  организму при этом требуется дополнительное кровоснабжение.
  • Приём стимуляторов –  “энергетиков”, крепкого чая, кофе.
  • Курение, алкоголь.

При прекращении воздействия этих факторов  приступы, как правило проходят.

Если же учащённое сердцебиение возникает в покое – это патология.

В чём вредность патологической тахикардии?

  • При ускорении ритма желудочки не успевают наполниться кровью в достаточной степени,  соответственно, приток крови  к  органам снижается.
  • Ухудшается кровоснабжение самого сердца, ведь фаза расслабления – диастола, во время которой оно “питается”, становится короче. А объём крови, который должно перекачать сердце в единицу времени при тахикардии увеличивается.

Какие симптомы появляются при  частом ритме-тахикардии.

Головокружение, чувство нехватки воздуха,  дискомфорт или боли  в сердце.

Заболевания при которых бывает тахикардия.

Патологическая тахикардия может быть при артериальной гипертонии, кардиосклерозе, ишемической болезни сердца, пороках сердца, заболеваниях щитовидной железы, головного мозга. Причиной также может быть дефицит микроэлементов-магния, калия и приём некоторых медикаментов.

Когда нужно насторожиться ?

Если тахикардия сопровождается головокружением, потемнением в глазах, одышкой, болями в груди,  обморочными состояниями, надо срочно обращаться к врачу. Только он определит, насколько она опасна и чем вызвана.

Как помочь себе при аритмии -см. видео здесь:https://www.youtube.com/watch?v=1-eYcaosa80

 

 

 

 

 

 

 

 

Пароксизмальная тахикардия.

Что это такое – пароксизмальная тахикардия?

Пароксизмальная – значит не постоянная,   внезапно начинается, внезапно заканчивается. Длиться пароксизм может от нескольких секунд  до нескольких часов и даже суток. В норме ритмом сердца “заведует” синусовый узел, расположенный между предсердиями. Однако, очагом, инициирующим сокращения, могут стать предсердия, желудочки или межжелудочковая перегородка .

Виды  пароксизмальной тахикардии.

В зависимости от того, где находится очаг возбуждения , различают желудочковую  и  предсердную (наджелудочковую или суправентрикулярную, как её называют врачи) пароксизмальную тахикардию. Причиной этого нарушения  служат ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиты.

Особенно опасна желудочковая тахикардия, потому что она  может дать фибрилляцию желудочков. А это  уже состояние, грозящее внезапной остановкой сердца.

Наджелудочковая тахикардия

Имеет источник возбуждения  в предсердиях, возникает  чаще, чем желудочковая. Причиной её возникновения не всегда  являются заболевания сердца. ЧСС при приступе может быть от 160 до 200 сокращений в минуту.Кроме сердцебиения, может быть чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, тяжесть и боль в груди, чувство страха смерти, возможен обморок.

Лечение

Зависит от вида парокизмальной тахикардии, но “поймать” её на ЭКГ удаётся не всегда: пока ехала скорая или пациент явился к врачу, приступ миновал .Тогда  для диагностики поможет теле-ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ.

Мерцательная аритмия.

Чем отличается мерцательная аритмия от других тахикардий?

При мерцательной аритмии пульс не только частый, но и неритмичный, вследствие несогласованной работы предсердий и желудочков. Мерцание может быть приступообразным (пароксизмальным) или стойким в виде постоянной формы.

Каковы последствия мерцательной аритмии?

  • Возникает риск образования тромбов в сердце, (особенно, если приступ длится более 48 часов);
  • переход в постоянную форму фибрилляции  предсердий ( частые неритмичные сокращения, синоним мерцания);
  • ишемический инсульт вследствие тромбоза мозговых артерий;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

Как следует из выше названного, последствия достаточно серьёзные.

Что является причиной мерцательной аритмии?

I группа :  заболевания, связанные с работой сердца. Это – артериальная гипертония, ИБС, пороки сердца врождённые и приобретенные, операции на сердце.

II группа:  не связанные с работой сердца. Это –  заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз, ХОБЛ -обструктивная болезнь лёгких с развитием “лёгочного сердца. Сюда можно отнести  кардиомиопатии, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем; вирусные инфекции.

В молодом возрасте  причинами могут быть пролапс митрального клапана (провисание створок клапана между левым предсердием и  левым желудочком), панические атаки, различные злоупотребления.

Что делать при приступе?

Необходимо восстановить сердечный ритм как можно быстрее. Для этого надо вызвать скорую помощь!

В первые минуты приступа могут помочь способы, направленные на нормализацию вегетативной нервной системы:

сделать глубокий вдох, задержать дыхание,  закрыть рот и нос, пытаясь натужиться;

имитировать рвотный рефлекс (” два пальца в рот”);

присев  на корточки, натужиться, как при акте дефекации. Тут уж смотрите, как бы чего не вышло…

 Су-Джок в помощь.

Эффекта можно достигнуть, применяя навязывание правильного ритма на зону соответствия сердцу на ладони, по методу Су -джок терапии. Необходимо надавливать подушечкой большого пальца на зону соответствия сердцу 1 раз в секунду, то есть 60 раз ежеминутно. Массаж можно делать также двумя пальцами- подушечками указательного и среднего пальцев или средней фалангой  указательного пальца. Массаж делается с интенсивным нажатием, ритмично не менее 10-15 минут. Иногда ритм становится синусовым уже через 3-5 минут.

Стандартная система соответствия на рисунке   слева.

Массаж зоны соответствия сердцу проводят при сердцебиениии любого происхождения (ЧССболее 90 ударов в минуту), при перебоях в работе сердца. Возможен  вращательный массаж зоны соответствия: при частом пульсе –  против часовой стрелки, при редком – по часовой стрелке.

 

Лекарственная терапия

Рекомендовать лекарства для купирования приступа мерцательной аритмии и  его профилактики может только врач. Самолечение категорически запрещается, чтобы не навредить самому себе! Если приступ не купирован   врачом скорой помощи   или возник впервые в жизни, пациент должен быть госпитализирован в кардиологический стационар.

В больнице выявят причину нарушения ритма и подберут  средство, применяемое в малых дозах для профилактики аритмии. А также порекомендуют препарат, которым можно будет восстанавливать ритм при приступе. Сам же пациент должен научиться управлять аритмией: понять, какие именно факторы провоцируют приступ, научиться считать пульс и оценивать его ритмичность. Необходимо  регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

И не забывайте, что  сердце надо обязательно тренировать, но нагрузка должна быть адекватной.

Кому грозит инсульт.

Ответственными за возникновение инсультов у пациентов доказательно являются 4 основных синдрома:

  • артериальная гипертония;
  • заболевания сердца,сопровождающиеся нарушениями ритма и внутрисердечного движения крови;
  • атеросклеротические стенозы (сужение) сонных артерий;
  • процессы, связанные с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов.

Обнаружить у себя ответственные синдромы не так уж сложно.

Артериальная гипертония.

Начните с измерения артериального давления. Если, хотя бы однажды, верхнее давление было выше 140, а нижнее выше 90 мм рт.ст – есть основания для тревоги. Если при повторных измерениях обнаруживаются стойкие признаки гипертонии, то один ответственный за сосудистые катастрофы синдром уже у вас “в корзине”.

Нарушение ритма сердца

как правило, замечает сам пациент -замирание, толчки, трепетание. Однако, для 20% больных перебои остаются незамеченными. Врач, обязательно выслушает их, если будет  аускультировать сердце.  Вы получите  направление на  ЭКГ.  Правда, за то короткое время, в течение которого ведется запись кривой, нарушения ритма могут не успеть попасть на бумагу. В этом случае информативным  будет суточное мониторирования ЭКГ.

Стеноз сонных артерий.

Даже значительное сужение сонных артерий почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией . Но, кто может похвастаться тем, что доктор на осмотре в поликлинике прослушивал ему фонендоскопом сонные артерии, которые находятся на шее? Это возможно, если врачу  отпущено 30 минут на прием, а не 12.  Точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга-УЗДС брахиоцефальных артерий. К счастью, критических стенозов, таких, которые перекрывают просвет артерий на 65% и больше, не так уж много. В этих случаях проводят хирургическое лечение. Чаще стенки артерий уплотнены, атеросклеротическая бляшка сужает просвет на 20-25- 30% , а это объективные признаки атеросклероза . И здесь на состояние обмена веществ нужно обратить пристальное внимание.

Гиперкоагуляция.

По некоторым простым признакам можно предположить наличие повышенной свертываемости крови- гиперкоагуляцию. Если при заборе крови игла забивается, это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если есть расширенные вены на ногах, если на коже стопы голени мелкая сеть расширенных капилляров, если утром “красные глаза”. Жалобы на тяжесть в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти, плохую переносимость жары,  характерны для лиц с повышенной вязкостью крови.

Коагулограмма и определение реологических свойств крови позволят уточнить наличие гиперкоагуляции. Но и без анализов можно предположить повышенную вязкость крови у плотных, полнокровных, курящих мужчин,а также у женщин с избыточным весом, с варикозным расширением вен. А также у всех лиц с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в плазме крови.

Риск развития сосудистых катастроф.

На основании всех этих данных об ответственных синдромах оценивается вероятность сосудистой катастрофы. Каждый из ответственных синдромов несет с собой 5% годовой риск развития  инсульта. Диагностика и оценка синдромов – дело врача. Он должен индивидуально скорректировать лечение каждому пациенту.Это очень важно, потому, что современные методы лечения позволяют полностью или частично устранить эти опасные ответственные синдромы и существенно снизить вероятность инсультов.  Надёжная схема лечения артериальной гипертонии, применение препаратов, снижающих образование тромбов, антиаритмическая терапия, коррекция опасных сужений сонных артерий-всё это улучшает прогноз, качество жизни и её продолжительность.

Что такое ИБС?

 

 

 

 

Согласно данным ВОЗ среди Европейских стран Россия занимает первое место по  сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе по ИБС. Именно они являются основной причиной потери трудоспособности, инвалидности и смертности.

 Анатомические данные.

 Сердце является центральным органом  системы кровообращения, осуществляющим  снабжение всего организма питательными веществами. Оно  выполняет функцию насоса и обеспечивает циркуляцию крови в организме. Во время сокращения сердца правый желудочек выталкивает кровь в легкие с целью  обогащения кислородом,  а из левого желудочка  богатая кислородом кровь поступает ко всем органам. Само же сердце  питают правая и левая коронарные артерии. Хорошо работающее сердце  человек не ощущает,  но наступает момент, когда оно дает о себе знать.

 Что такое ишемическая болезнь сердца и её разновидность стенокардия? 

В основе лежит сужение и закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками или спазм коронарных артерий. По ряду причин происходит нарушение функции внутреннего слоя сосудистой стенки – эндотелия, что приводит к возникновению воспаления в стенке сосуда и отложения в нём липопротеидов низкой плотности. В народе этот вид липопротеидов  называют ”плохим” холестерином. Формируются атеросклеротические бляшки  с частыми разрывами их  и образованием  тромбов.  Либо происходит постепенное сужение просвета до перекрытия просвета сосудов. Процесс отложения липидов в стенке артерий, приводящий к  нарушению кровотока,  называют атеросклерозом. Поражаются коронарные, сонные, почечные, подвздошные, подколенные артерии, аорта. Основными проявлениями этого процесса являются:  внезапная смерть, стенокардия,инфаркт миокарда ( это виды ишемической болезни сердца). Кроме того, могут возникать  инсульты,  развиваться стенозы почечных артерий и поражение периферических артерий. Если сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, то развивается стенокардия, если доставка прекращается, то развивается инфаркт миокарда. 

Что провоцирует болезнь?

Чаще всего  это физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодная и ветреная погода, неблагоприятные метеорологические условия, курение. Приступы могут возникать в любое время суток, однако чаще всего в предутренние часы, особенно  у храпящих  людей с синдромом апноэ (остановки дыхания во сне).

 

Факторы риска ИБС.

Что относят к факторам риска ИБС?

Россия последние несколько десятилетий живёт в условиях социально- экономического напряжения.  Шаги в направлении работающей, действительно приносящей  ощутимый эффект  системы здравоохранения,  пока недостаточны. В странах, где были организованы  и финансированы государственные программы по предупреждению и лечению гипертонии и атеросклероза, значительно снизилась смертность от сердечно-сосудистых  заболеваний и инсультов (стала в 4 раза ниже, чем в России). Многочисленными исследованиями доказано , что  на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний влияют факторы риска: высокий уровень холестерина крови, повышенное кровяное давление, ожирение, малоподвижный образ жизни, наследственность.

Соответственно, если мы уменьшаем или устраняем эти факторы, то улучшаем долгосрочный прогноз жизни.

Что же мы сами можем сделать для своего здоровья?

Факторы , которые можно устранить:

  • Курение (независимо от количества);

  • артериальная гипертония  -АД  более 140/90;

  • высокий холестерин- более 5ммоль/л для здоровых и более 4 ммоль/л для больных ИБС;

  • атерогенная диета(вызывающая атеросклероз);

  • избыточный вес;

  • гиподинамия.

К сожалению, мы не можем повлиять не неустранимые факторы:

  • возраст у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет;
  • мужской пол;
  • наследственность-сердечно-сосудистые заболевания или смерть  от заболеваний сердца до 60 летнего возраста у родителей или ближайших родственников.

Однако, устраняя “изменяемые” факторы риска, подавая личный пример  поведения,  мы будем закладывать в наших детях и внуках стремление к здоровому образу жизни. А это в свою очередь, улучшит их здоровье и пусть не сразу, но  в итоге, повлияет на наследственность.

Более подробно ознакомиться с модификацией образа жизни можно здесь.

 

Пить или не пить – вот в чём вопрос!

Алкоголь-один из самых противоречивых продуктов в истории человечества. Ему слагались хвалебные оды и в его адрес посылались страшные проклятья.

 

Цитаты.

Например , мнение Джека Лондона:”Хмельное всегда протягивает нам руку, когда мы терпим неудачу, когда слабеем, когда мы утомлены. Но обещания его лживы, физическая сила, которую оно обещает, призрачна, душевный покой обманчив.”

“Немного вина-лекарство, много – смертельный яд.” Авиценна.

“От боли душевной, от болей телесных, от мыслей, вселяющих боль, целительней нету на свете компресса, чем залитый внутрь алкоголь!” Игорь Губерман.

“Запрет вина- закон, считающийся с тем, кем пьётся и когда, и много ли, и с кем. Когда ж соблюдены все эти оговорки, пить – признак мудрости, а не порок совсем.” Омар Хайям.

Главный вопрос,-“Много ли?”Пить или не пить? Как только человек переходит за невидимую черту оптимального количества, он начинает стремительно сокращать свою жизнь. Так может быть не будем рисковать?!

Удлинняет или укорачивает жизнь?

Как и другие сильнодействующие вещества, алкоголь может как удлинять жизнь, так и укорачивать её. Эффект зависит от количества спиртного, его качества и индивидуальных особенностей организма. Действие алкоголя на организм человека противоречиво. С одной стороны, например, алкоголь содержит антиоксидант – ресвератрол, который препятствует развитию сердечно-сосудистых, некоторых раковых и прочих заболеваний, а с другой стороны приём алкоголя -фактор риска рака прямой кишки и болезней печени.

Немного алкоголя допускается.

И всё-таки немного алкоголя нашему организму не повредит и даже идёт на пользу. Рюмочка крепкого качественного алкоголя, бокал красного сухого вина или пива не такие уж маленькие дозы. И пользу дадут, и ощущение радости жизни. Только уж выбирайте что-то одно. А если “перебрать”, то пользы не будет. Пить или не пить – решайте сами. Есть самоконтроль – радуйте себя вкусной выпивкой понемножку, не можете остановиться – лучше откажитесь от алкоголя вообще.

Дозы алкоголя, которые идут на пользу.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения в докладе “Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний” доза алкоголя, которая может оказать благоприятное действие в плане снижения риска ИБС, колеблется от 10 до 20 г чистого этанола в сутки. Предпочтение должно быть отдано напиткам с небольшим содержанием алкоголя. Именно они в большей степени доказали своё профилактическое действие в отношении ИБС.

Конкретные рекомендации:

У мужчин ежедневное потребление алкоголя в пересчете на чистый этанол не должно превышать: 240г сухого вина, 660г пива или 75 г 40-градусных напитков. У женщин эта доза должна быть снижена вдвое.

Средиземноморская диета.

Фрукты, овощи, рыба, оливковое масло и красное сухое вино- основа средиземноморской диеты, благодаря которой смертность в странах Средиземноморья самая низкая в Европе. подробнее о средиземноморской диете -см. здесь:

 

 

Как проявляется стенокардия.

Симптомы приступа стенокардии.

 

 

 

Стенокардия проявляется болью в сердце  сжимающего характера, чувством сдавления, тяжести за грудиной – это  основные  симптомы болезни. Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку. Иногда бывает атипичная  иррадиация:  в область нижней челюсти, верхнюю часть живота, в область справа от грудины . Чаще всего при просьбе показать, где болит, пациенты кладут раскрытую ладонь на область “за галстуком”. При приступе  может появиться чувство нехватки воздуха, страха смерти.

У одного и того же человека, как правило, приступы  стенокардии  носят похожий характер.

Какая бывает стенокардия.

Стабильная – когда приступы стенокардии появляются после равной нагрузки, с одинаковой частотой. Они похожи по характеру, снимаются определенной дозой нитратов – нитроглицерином.

Нестабильная – изменение характера приступов, увеличивается их частота. Приступы появляются в условиях меньшей нагрузки, чем ранее. Они становятся более интенсивными и  продолжительными. Не снимаются прежними дозами нитроглицерина. Могут возникать даже в покое.

Внимание! При появлении нестабильной стенокардии необходимо срочно обратиться к врачу.  Возникает большой риск развития инфаркта миокарда.  Состояние может ухудшиться за очень короткое время.

Когда нужно немедленно вызвать скорую помощь:

  • Если боли становятся интенсивными;
  • продолжаются более 20 минут или волнообразно повторяются в состоянии покоя;
  • возникает резкая слабость;
  • чувство страха;
  • учащается пульс;
  • резко изменяется артериальное давление (повышается или падает)- срочно вызывайте скорую помощь!!!

 

Что делать при болях в сердце.

При болях в сердце  надо успокоить больного, убедив его, что всё под контролем.

Обеспечить доступ свежего воздуха,снять галстук, освободить ворот рубашки или кофточки, растегнуть ремень или верхнюю пуговицу брюк или юбки, если это женщина.То есть , освободиться от стесняющей одежды.

Измерить артериальное давление.

Усадить  со опущенными ногами, это облегчает сердечную деятельность.  Положение лежа надо принять только при низком давлении. Положить таблетку  нитроглицерина под язык. При низком давлении принимается половина таблетки или её четвертинка , вместе с валидолом.

Подробнее о применении нитроглицерина смотрите рубрику “Первая доврачебная помощь”- при приступе стенокардии. Это здесь.  Пожалуйста, прочитайте этот раздел, если он остался у вас непрочитанным, это важно.

При повышении артериального давления

принять гипотензивные средства , рекомендуемые  врачом, как скоропомощные, например, капотен или коринфар. Подождать 5-7 минут.

Если сердечная боль не прошла, необходимо повторно принять нитроглицерин. Максимальная доза – всего 3 таблетки с интервалом в 5-7 минут каждая.

Побочный эффект -головная боль и сердцебиение, вскоре проходят. Как было сказано ранее, ментол, входящий в валидол, эти явления уменьшает. Поэтому возможно их совместное применение.

Если боль не  проходит  после 3 таблеток нитроглицерина, длится более  15 минут, вызывайте скорую помощь, чтобы не пропустить нестабильную стенокардию или начинающийся инфаркт миокарда.  Здесь лучше перестраховаться, чем пропустить грозные осложнения. До приезда врача можно принять ацетилсалициловую кислоту (разжевать 1/2 таблетки )или кардиоаспирин 1 таблетку.

Как было написано в тексте “первой доврачебной помощи” можно применять  вместо нитроглицерина- нитроспреи, карниланд.

 

Продолжение  темы”ИБС”следует.

Лечение ИБС.

Подходы к лечению.

I подход. Направлен на продление жизни больного путём предотвращения опасных осложнений.

  • Это достигается путём коррекции факторов риска;
  • применением препаратов, нормализующих уровень холестерина – статинов;
  • лекарств, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию – антиагрегантов;
  • препаратов, защищающих сосудистую стенку от повреждения – ингибиторов АПФ.

Статины -аторвастатин, розувастатин, флувастатин, симвастатин и др. Контроль  липидного обмена, печёночных трансаминаз  (АСТи АЛТ) и КФК общ. проводятся через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев лечения. При хорошей переносимости далее контроль 1-2 раза в год. Для достижения эффекта – стабилизации атеросклеротических бляшек, приём должен быть длительным.

Антиагреганты – аспирин, клопидогрель, тиклопидин и др. Предотвращают развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, предохраняют от тромбоза сосудов.

Ингибиторы АПФ-престариум, лизиноприл и др. Уменьшают ишемию миокарда,  профилактируют сердечную недостаточность, применяются для лечения гипертонии.

II подход. Направлен на симптоматическое лечение, то есть устранение уже возникшей ишемии сердечной мышцы или её профилактике.Улучшают обмен веществ в сердечной мышце.

Нитраты-нитроглицерин, нитроминт,кардикет, оликард, моночинкве и др. в виде таблеток, капсул,спрея, мазей и пластыря. Предупреждают и снимают приступы стенокардии.

Бета- адреноблокаторы – атенолол, эгилок, беталок, карвитол, бисопролол и др.Предупреждают приступы стенокардии, замедляют работу сердца, понижают артериальное давление. Во время физической работы позволяют сердцу функционировать даже в условиях сниженного кровоснабжения.

Антагонисты кальция – кордафлекс ретард, норваск, дилтиазем, норваск, амлодипин и др. Расширяют коронарные артерии, облегчают доступ крови к клеткам миокарда, снижают артериальное давление.

Цитопротекторы-предуктал МВ, ранекса. Защищают клетки миокарда в момент ишемии.

III подход.  Хирургические методы лечения ИБС.

Аорто-коронарное шунтирование. Используется собственный сосуд пациента, с помощью которого восстанавливается кровоток в обход закупоренной артерии, одной или нескольких.

Коронарная ангиопластика (баллонная дилатация) – восстановление просвета сосуда с помощью надуваемого баллона,введенного в артерию.

Стентирование -процедура, при которой в просвет сосуда вставляется  спираль, расширяющая поражённую артерию.

После операции пациент должен  соблюдать меры, препятствующие прогрессированию атеросклероза коронарных артерий, и получать поддерживающую терапию.

Как жить со стенокардией?

Продолжительность жизни и качество жизни пациента зависят от:

  • раннего выявлени болезни,
  • соблюдения режима приема прописанных лекарств,
  • устранения факторов риска и изменения образа жизни.

Не забывайте вести дневник самокрнтроля, который позволит вам вовремя обратиться к врачу, оценить эффективность лечения и при необходимости провести его  коррекцию.

 

 

 

 

 

 

 

 

Питание при хронической ишемической болезни сердца и после перенесённого инфаркта миокарда.

Питание при хронической ИБС.

Частой причиной возникновения инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. “Ишемия”- в переводе с латинского означает «недостаток кровообращения». Причиной недостаточного кровообращения сердечной мышцы является в большинстве случаев атеросклероз сосудов сердца, а также склонность этих сосудов к длительным спазмам. Большое значение в течении ИБС имеет правильное питание.

Направленность питания при ИБС.

  1. Уменьшение калорийности суточного рациона, в связи с уменьшением энергозатрат из-за вынужденного ограничения физической активности.
  2. Не допускать переедания, перегружающего не только органы пищеварения, но и сердечно-сосудистую систему.
  3. Противосклеротическая направленность питания.

Рассмотрим более подробно лечебное питание.

Рекомендуется уменьшение в рационе жиров животного происхождения (сливочного масла до 15 – 20 г в сутки).

Растительные масла, как источник полиненасыщенных жирных кислот, токоферола и фосфатидов следует включать в количестве 25-30г в сутки (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и другие). Использовать растительное масло целесообразнее для заправки салатов, винегретов.

Ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, точки, мозги, жирные сорта мяса, яичные желтки). Но, ограничение не означает полного отказа от этих продуктов.

Умеренность в употреблении сахара и сладостей: конфет, пирожных, других кондитерских изделий. Количество сахара не должно превышать 40- 50г в день.

Положительно влияют на обмен веществ продукты моря: рыба, кальмары, мидии, морская капуста. Продукты моря содержат органический йод. Микроэлемент хром содержится в кукурузе, крупах (перловой, гречневой), хлебе, овощах, мясе. Его дефицит может провоцировать возникновение атеросклероза.

Овощи, фрукты, крупы, изделия из муки грубого помола необходимо вводить в ежедневный рацион. Все эти продукты  являются источниками витаминов С и Р, группы В, солей калия и магния, микроэлементов, клетчатки, положительно влияют на обмен веществ.

Какие блюда предпочтительнее иметь в рационе при ИБС:

  • Первые блюда- вегетарианские супы (крупяные, фруктовые), а также молочные. Употребление мясных и рыбных бульонов ограничивается до одного-двух раз в неделю. Наваристые мясные бульоны противопоказаны из-за большого количества экстрактивных веществ. Мясо лучше отваривать, тогда в нём содержится меньше веществ, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы.
  • Не следует увлекаться крепким чаем и кофе они могут вызвать учащенное сердцебиение и бессонницу.
  • Если ишемической болезни сердца или перенесенному инфаркту миокарда сопутствует сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отеками, пищу готовят без соли и слегка присаливают уже готовые блюда (чайная ложка без верха на день). Из рациона исключают соления, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Одновременно ограничивает прием жидкости до 1,2 л в сутки.

 

 

Примерное меню на день:

Первый завтрак: каша рисовая молочная протертая, белковый омлет, кофе ячменный с молоком.

Второй завтрак: печёное яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп вегетарианский из овощей (картофеля, моркови, зелёного горошка) бефстроганов из отварного мяса с овощным салатом, компот.

Полдник: тертая морковь с сахаром или фрукты.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре с растительным маслом, творог нежирный, чай с молоком.

На ночь: кефир или простокваша.

Хлеб на весь день: ржаной -150г, пшеничный -100г.

сахар-40 г.

масло сливочное -15г.

 

 

Как распознать сердечную недостаточность.

Сердечная недостаточность сопровождает практически все заболевания сердца и является основной причиной смертности. Поэтому очень важно, чтобы пациенты умели заподозрить у себя признаки начинающегося осложнения и во время обратились к врачу. Статья рассчитана на широкий круг читателей.

Что такое сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность – это серьёзное, угрожающее жизни состояние. Однако, при квалифицированном подходе к нему и изменении образа жизни, можно улучшить, как состояние здоровья, так и продолжительность жизни, то есть долговременный прогноз.

Немного анатомии:

Наше сердце неутомимый труженик, который, как мышечный насос, денно и нощно перекачивает кровь по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества ко всем тканям и органам. Возвращение идет по венам, доставляется уже очищенная от метаболических шлаков в печени и почках кровь, содержащая углекислый газ. В легких кровь связывается с кислородом и вновь разносится по артериям вместе с питательными веществами, полученными из пищи.

Слабость сердечной мышцы.

Бывает так, что наш неутомимый труженик устает, сердечная мышца ослабевает и не может качать кровь, как должно, а значит количество доставляемой крови становится недостаточным для питания органов и систем, то есть насосная функция сердца не способна осуществлять адекватное кровоснабжение.

Причины сердечной недостаточности.

  1. ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз.
  2. Артериальная гипертония.
  3. Пороки клапанов сердца.
  4. Инфекционные заболевания сердца — миокардиты.
  5. Кардиомиопатия .

При этих заболеваниях сердце увеличивается в размерах , так как снижается способность миокарда к сокращению, и полости сердца расширяются.

Что может ухудшить здоровье?

  • Неадекватная физическая нагрузка.
  • Перенесенные инфекции и ОРВИ.
  • Обострение любого хронического заболевания.
  • Нерегулярный прием препаратов, назначенных врачом.

Симптомы сердечной заболеваемости.

Вы должны иметь о них представление, для того, чтобы при обнаружении их у себя, поспешили к врачу и получили необходимое лечение.

  • Одышка – наиболее частый симптом. Вначале возникает только при больших физических нагрузках, затем – при обычных , например, при ходьбе и подъеме по лестнице. По мере прогрессирования болезни одышка возникает при одевании, купании, разговоре и даже в покое. Характерным признаком является появление удушья во время сна, от которого пациент просыпается. Состояние облегчается, если изменить горизонтальное положение на сидячее.
  • Учащённое сердцебиение – частая жалоба. Пульс становится частым, слабым, не ритмичным, сначала при небольших нагрузках, а затем и в покое, иногда возникают преходящие (пароксизмальные) нарушения ритма, продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток.
  • Отеки нижних конечностей. Вначале припухлость в области лодыжек и голеней появляется к концу дня и к утру исчезает, затем сохраняется даже после ночного отдыха, постепенно распространяясь все больше и больше. Избыточное накопление жидкости приводит к нагрузке на почки, что выражается в учащении мочеиспускания в ночные часы. Необходим контроль веса тела. Рекомендуется  ежедневное взвешивание на одних и тех же весах, до завтрака, после того, как помочились. Желательно взвешиваться в одной и той же одежде. Прибавка 1 кг веса говорит о задержке 1 литра жидкости, особенно  если это произошло за интервал в 2-3 дня.
  • Слабость, утомляемость. Характерным признаком является немотивированная усталость, слабость. “Только встала, а уже устала”. Хотя , конечно, это чувство слабости нарастает постепенно, вначале после малой физической нагрузки, затем в покое, даже ночной отдых не прибавляет сил и бодрости.

Чтобы определить, действительно ли это сердечная недостаточность и какова ее степень,  необходимо обращение к врачу. Врач выясняет вашу историю заболевания, собирает тщательный анамнез, проводит физическое обследование, снимает ЭКГ, проводит рентгеновское обследование, ЭХО-КГ, а при необходимости делает радиоизотопную ангиографию и коронарографию.

Чем можно себе помочь?

Сохранять физическую активность. Она должна быть адекватной, индивидуально подобранной для каждого , а иначе она может стать опасной. При 3 и 4 стадии сердечной недостаточности показана только дыхательная гимнастика.

Избыточный вес может ухудшить прогноз, поэтому следите за весом тела.

Питайтесь правильно. Разнообразьте ваше меню, уменьшите калорийные продукты, ограничьте сладости, жиры предпочитайте злаковые, бобовые, овощи и фрукты. Ограничьте соль до 3-5 граммов в сутки.

Откажитесь от курения, так как оно вызывает перебои сердечного ритма, повышает свертываемость крови, усиливает одышку.

Специальные советы.

Путешествия. Выбирайте места с привычным для вас климатом. Длительность перелета должна составлять не более 2-3 часов, так как во время длительного путешествия возникает снижение артериального давления, увеличиваются отеки,что приводит к венозным тромбозам.

Прививки. Желательно провести вакцинацию против гриппа и пневмонии.

Контрацепция. Беременность нежелательна, так как она может ухудшить состояние здоровья. Необходимо обратиться к врачу для подбора противозачаточных средств.

Половая жизнь. Противопоказана при переутомлении, слабости, после еды, в жаркую погоду.

Внимание! При выявлении признаков сердечной недостаточности необходима коррекция проводимого лечения, которая проводится по рекомендации врача и под его наблюдением. Иногда возникает необходимость в стационарном лечении.

 

Варикозная болезнь. Немного об анатомии и диагностике

Варикозная  болезнь – это не просто косметический дефект. При отсутствии лечения она превращается в тяжелое заболевание с грозными, угрожающими жизни осложнениями. Каковы симптомы этого недуга, как он диагностируется, что способно его вызывать-все это Вы узнаете из статьи. Кроме того, в статье найдете много практических советов, которые помогут справиться с заболеванием. Кратко освещены современные методы лечения.

 

Немного анатомии

У наших вен сложная задача — обеспечивать нормальный отток крови от внутренних органов к сердцу. Венам ног вдвойне тяжелее, так как они работают против силы тяжести и, если их функция нарушается, возникает болезнь, называемая варикозной болезнью . Вены в конечностях бывают глубокие, поверхностные и перфорантные, которые соединяют те и другие между собой. Чаще всего поражаются большие подкожные вены, которые проходят по внутренней стороне ноги от лодыжки до паха.

Еще несколько лет назад для того,чтобы избавиться от варикозной болезни, необходима была длительная госпитализация, множество анализов и болезненная операция (флебэктомия) с последующей длительной реабилитацией.

Когда следует обратиться  к флебологу .

Это  необходимо при появлении  следующих симптомов:

*распирание и тяжесть в ногах, ближе к вечеру;
*выраженная отечность голеней;
*судороги в икроножных мышцах;
*появление извитых, расширенных вен на ногах.

Диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей невозможна без УЗИ вен с дуплексным сканированием кровотока.

Во время процедуры врач-флеболог обращает внимание на состояние остиальных клапанов, которые препятствуют патологическому забросу крови в систему поверхностных вен. При клапанной недостаточности и возникает варикозная болезнь, развитие её осложнений лишь вопрос времени.
Правильной консервативной терапией, компрессионным трикотажем, а также приемом лекарственных средств—венотоников, можно лишь замедлить прогрессирование болезни.

Что способствует заболеванию:

*наследственность;

*травмы конечностей с повреждением вен;
*беременность;
*сидячая работа в течение длительного времени;
*гиподинамия;
*лечение гормонами в менопаузе;
*хронические запоры.

Продолжение следует. См. советы  при варикозной  болезни и хирургическое лечение.

Советы при варикозной болезни.

 Советы  для пользы здоровья.

Соблюдение рекомендаций врача и полезных советов поможет избежать прогрессирования заболевания,  серьезных осложнений, а также избежать операции.

  • Не носите одежду, которая сдавливает вены в паховой области и на бедрах, носки с тугой резинкой;
  • соблюдайте гигиену ног, так как из-за измененного кровотока, возможно присоединение инфекции, возникновение экземы, трофических язв, дерматита, грибковых заболеваний;
  • носите удобную обувь на невысоком каблуке ( до 3-4 см), пользуйтесь ортопедическими стельками, если имеете плоскостопие;
  • не сидите долго на стуле или не стойте на месте в одном положении, чаще меняйте позу; не сидите с перекрещенными ногами;
  • держите ноги в приподнятом состоянии во время сна и отдыха;
  • при поездках на поезде или при полете в самолете ежечасно вставайте и разминайтесь;
  • при путешествии на автомобиле каждые 2 часа делайте остановки и походите;
  • следите за своим весом, при ожирении рекомендуется похудеть;
  • ходите пешком, плавайте, катайтесь на велосипеде;
  • перед сном принимайте контрастный душ на ноги, температура воды от теплой до прохладной;
  • не рекомендуются горячие ванны, парные бани и пребывание на солнце;
  • перед ожидаемой физической нагрузкой, либо вынужденным длительным нахождением без движений, непременно используйте специальные гольфы, чулки или колготы той степени компрессии, которая рекомендована Вам врачом.
  • ходьба при варикозной болезни имеет свои особенности, так как предназначена для укрепления мышц и вен, улучшения кровообращения, уменьшения отеков:
  • ногу при ходьбе перекатывайте от пятки на носок, при этом напрягаются мышцы стопы и голени;
  • с усилием отталкивайтесь от поверхности, при этом напрягаются мышцы стопы и нижней части бедра;
  • ноги ставьте параллельно и с силой выносите ногу вперед, ощущая напряжение мышц;
  • держите корпус прямо, не прогибайтесь, плечи должны быть опущены; руками двигайте в такт ходьбе;
  • ходьба должна продолжаться 5-10 минут, затем упражнение на растяжку и снова ходьба. Постепенно время ходьбы старайтесь увеличивать. Не прекращайте ходьбу резко, в течение 3-5 минут постепенно замедляйте шаг.

Растяжка:

Наклоните голову направо, затем налево, подержите 5 сек. с каждой стороны и выпрямитесь;

5 раз поднимите и опустите плечи, повращайте плечами. Расслабьтесь, вдохните и выдохните.

Поднимите правую руку и сделайте наклон влево. Задержитесь на несколько секунд, затем встаньте прямо. Левая рука должна свободно свисать вниз. Затем поменяйте руки и делайте наклоны в другую сторону.

Консервативное лечение

зависит от стадии венозной недостаточности. Включает в себя то, о чем было сказано выше: пешие прогулки, гимнастический комплекс, контрастный душ.

Обязательна эластичная  компрессия нижних конечностей. Степень компрессии определяет врач.

Прием венотоников по 2  месяца подряд с интервалом 4 месяца  (детралекс, флебодиа, венарус и другие). Все это проводится под контролем врача – флеболога .

Будьте здоровы!

Хирургическое лечение варикозной болезни.

 

Консервативное лечение иногда неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению варикозной болезни.  Применяемые методы, за исключением традиционного удаление вен, позволяют быстро восстановится после операции и приступить к работе. Они малоинвазивны, эффективны, практически не снижают качество жизни.

Применяются следующие  хирургические методы.

Склеротерапия .

Это метод,  когда в сосудистую звездочку вводится специальный препарат-склерозант, который склеивает вену изнутри с последующим её рассасыванием через  1.5 месяца.

Лазерная коагуляция.

Новейший безоперационный высокотехнологичный метод.  Под действием лазерного излучения определенной мощности происходит надежное запаивание вены изнутри.

Радиочастотная облитерация.

Для запаивания вен использует тепловую энергию микротоков высокой частоты. Процедура проводится через единственный прокол в вене, не требует госпитализации. Пациенты быстро возвращаются к обычной жизни.

Традиционная операция по методу Троянова- Тренделенбурга.

Продолжает применяться и методика хирургического лечения, когда пораженная вена перевязывается и “вытягивается” из сосудистого русла. Этот вид лечения требует госпитализации и длительной реабилитации.

О том, как вести себя после хирургического лечения -см. здесь:https://www.yula5.ru/posle-operacii-po-povodu-varikoza-ven-nizhnih-konechnostej/

 

 

 

 

 

После операции по поводу варикоза вен нижних конечностей.

Статья предназначена для лиц, перенесших операцию по поводу варикозной болезни.

Послеоперационная реабилитация в зависимости от тяжести болезни может занять несколько недель или месяцев. Чтобы ускорить процесс выздоровления после хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, следует придерживаться определенного образа жизни.

Рекомендации пациентам после операции по поводу варикозной болезни.

Как себя вести?

О бинтовании.

После хирургического вмешательства обязательно бинтование оперированной ноги в течение 1,5-2 месяцев. Первое время бинтуется вся нога от стопы до паха и бинт носится круглосуточно.

Компрессионный трикотаж.

Через 8-10 дней можно бинт заменить специальным чулком из хлопка или каучука (это возможно после снятия швов). Бинт накладывается в направлении от стопы к паху, вся поверхность ноги должна быть покрыта бинтом, каждый тур прикрывает половину предыдущего. Нога при бинтовании должна быть в горизонтальном положении. Степень компрессии и её сроки назначаются врачом индивидуально.

Во время отдыха и ночного сна

нога должна быть приподнята, угол подъема 15-20 градусов, что достигается подложенной под голень подушкой или свернутым одеялом.

Водные процедуры.

Принимать теплый душ можно только после снятия швов. Оперированную  ногу  аккуратно моют  с мылом мягкой губкой. После  просушивания  область шва обрабатывается спиртом или зеленкой. Корочки не убираются. Они должны постепенно удалиться самостоятельно.

В течение 3 месяцев посещение бани, сауны и прием горячих ванн противопоказаны.

При рассасывании гематом или наличии воспалительной реакции возможен субфебрилитет. Это также не требует дополнительного лечения и не ухудшает общее самочувствие.

Когда срочно обращаться к врачу?

Обращение к врачу должно быть срочным, если появилась сильная боль в ноге и покраснение. А также , если температура повысилась  выше 37.5°.

Что надо знать?

Требуется ограничение подъема тяжестей, статических нагрузок и занятий тяжелыми видами спорта в течение полугода.

Чрезмерная физическая нагрузка, травмы, обильное питье, длительное отсутствие ходьбы, могут спровоцировать появление отеков и болей.

После операции по ходу удаленных вен могут оставаться уплотнения и синяки, которые не требуют специального лечения и рассасываются самостоятельно от 3 до 6 месяцев.

Иногда снижается чувствительность кожи на голени, чаще в области внутренней лодыжки,что происходит в связи с повреждением мелких нервов , это также проходит самостоятельно за несколько месяцев.

В этом случае необходимо ношение медицинского чулка или эластичное бинтование, а также устранение фактора, который вызвал ухудшение.

При рассасывании гематом или наличия воспалительной реакции возможен субфебрилитет – повышение температуры свыше 37.0, максимум до 37.8, что также не требует дополнительного лечения и не ухудшает общее самочувствие. Обращение к врачу должно быть срочным, если появилась сильная боль в ноге, покраснение и температура повысилась до более высоких цифр.

К сожалению, несмотря на проведенную операцию, предрасположенность к варикозу остается. 

Необходимость соблюдения рекомендаций.

  • контролируйте свой вес;
  •  занимаетесь бегом, ходьбой, плаванием, катайтесь на велосипеде;
  • избегайте приема препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • исключите горячие ванны, сауну,баню, избегайте инсоляции,
  • не травмируйте ноги;
  • применяйте контрастный душ на голени ежедневно (от теплого до прохладного);
  • продолжайте наблюдаться у флеболога;
  • используйте компрессионный трикотаж(чулки, гольфы, колготы);
  • проводите профилактические курсы лечения венотониками (детралекс 1000 мг или флебодиа 600 мг) 1 раз в день в течение 2 месяцев 2 раза в год. Эти препараты снимают отеки, уменьшают боль, восстанавливают кровообращение.

 

Как распознать инсульт

 

 

Промедление стоит жизни.

Инсульт- грозное заболевание. Часто исход зависит от срочности оказания медицинской помощи.Чтобы помочь людям, попавшим в беду, надо уметь распознать начинающийся инсульт и вызвать скорую помощь.

Коварство инсульта состоит в том , что он развивается среди полного здравия, неожиданно и чем быстрее пострадавший будет доставлен в больницу, тем лучше. И действовать надо быстро. По количеству смертельных исходов инсульт занимает второе место после инфаркта и последние годы встречается всё чаще. Первые свидетели инсульта, как правило, не медики. Поэтому, желательно каждому человеку знать, по каким признакам распознаётся инсульт. Промедление стоит человеку жизни.

По поводу инсульта у врачей есть понятие “золотого терапевтического окна” – времени в течение которого лечебные мероприятия наиболее эффективны. Это первые 3 – 6 часов времени появления первых симптомов,( еще предпочтительнее 2 – 4 часа). Чем раньше, тем лучше. Это меры по спасению человеческой жизни. Инсульт встречается в пожилом возрасте, но возможен и в молодом.

Какие симптомы свидетельствуют об инсульте?

1.Нарушение сознания.Определите, реагирует ли человек на обращенную к нему речь. Если нет, то уложите так, чтобы голова не была запрокинута, при рвоте поверните голову набок. Прислушайтесь к дыханию, пощупайте пульс на шее (сонной артерии). Если пульс прощупывается, а дыхания нет, постарайтесь открыть рот, вытащить съёмные протезы. Возьмите салфетку или носовой платок и потяните за язык – это восстановит самостоятельное дыхание.

2.Нарушение речи.Если человек реагирует на обращенную к нему речь, задайте вопросы:” Что случилось? Что беспокоит?” Как вас зовут?” Попросите сказать любую фразу. Тревожные симптомы – невнятная артикуляция,”каша во рту”, бессмысленное бормотание,трудности с произнесением слов. Иногда речь человека трудно отличить от бормотания пьяного, но одно не исключает другое.

3.Асимметрия лица.Попросите пострадавшего улыбнуться, высунуть язык, посмотрите на зрачки. Улыбка при инсульте будет кривая, язык отклонен в ту или иную сторону, зрачки будут разной величины. Неспособность наморщить лоб или поднять брови тоже тревожный симптом.

Настораживать могут также сильное головокружение, головная боль, шум в голове, появившиеся внезапно, а также нарушения зрения и слуха.

4.Нарушение двигательных функций.

Попросите пострадавшего пожать вам руку одной и другой рукой поочередно, подвигать ногами, поднять руки. Таким способом, выявляется нарушение координации движений, паралич или парез, характерные для инсульта. Иногда немеет часть лица, руки или ноги.

Если обнаружен хотя бы один симптом из перечисленных, исключить инсульт нельзя. Задача тех, кто заподозрил инсульт у человека, находящегося рядом, немедленно вызвать скорую помощь, а лучше – неврологическую бригаду.

Это можно сделать с городского телефона -103, с сотового телефона. Введите эти телефоны в память мобильника:Билайн 003 или 030 , МТС 030, Мегафон 03 03 03 или 130,экстренный вызов 112.

Что делать до приезда врача.

Убедившись в том, что у больного есть подозрение на инсульт, вызывается скорая помощь.  Как распознать инсульт- см.здесь:https://www.yula5.ru/kak-raspoznat-insult/

Что же надо сделать, пока едет скорая помощь?

Доврачебная помощь при инсульте.

Уложить больного на подушки или на подручные средства, голову приподнять над уровнем постели или пола на 20-30 градусов. Переносить больного с места на место не рекомендуется. 

При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Расстегнуть воротник рубашки,тугой ремень или пояс, снять стесняющую одежду.

Открыть форточку или окно, обеспечить доступ свежего  воздуха.

Прислушайтесь к дыханию, пощупайте пульс на шее (сонной артерии). Если пульс прощупывается, а дыхания нет, постарайтесь открыть рот, вытащить съёмные протезы. Возьмите салфетку или носовой платок и потяните за язык – это восстановит самостоятельное дыхание.

Если помощь при инсульте оказана вовремя, у больного появляется шанс избежать тяжелых последствий. Современные методы лечения помогают восстановить и речь, и движения.

До приезда 03, дайте пострадавшему ГЛИЦИН, 10 измельченных таблеток по 100 мг, засыпьте их за щеку, между десной и щекой.

Приказом Минздрава РФ №25 от 25.01. 1999 года глицин введен в табель лекарственного оснащения специализированной неврологической бригады скорой помощи, а также в перечень жизненно необходимых лекарственных средств

Снижать АД пациентам с инсультом не рекомендуют!

Профилактика инсульта.

Какие жизненные принципы помогут избежать инсульта.

 Боритесь с лишним весом.

ИМТ более 25 кг/м2 повышает риск нарушений мозгового кровообращения. Опасно абдоминальное ожирение по типу “яблока”, когда жировые отложения располагаются в области живота и талии. (Abdomen -лат.  -живот)

 

Не курите!

Риск инсульта у курящих (в том числе и у пассивных курильщиков), достоверно выше, чем у некурящих. Отказ от курения достоверно снижает сердечно-сосудистые и онко риски уже через 4-5 месяцев после прекращения курения.

Не злоупотребляйте алкоголем!

Смертность у лиц, злоупотребляющих алкоголем, повышена, в том числе от инфарктов и инсультов. Умейте вовремя остановиться.

Питайтесь правильно.

Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, злакам. не злоупотребляйте солью, ограничивайте сладкие и жирные продукты, колбасы, консервы. Включайте в рацион рыбу.

 

Занимайтесь спортом!

Пусть физические упражнения, ходьба, плавание станут частью вашей жизни. Поговорите с друзьями, договоритесь о совместных прогулках, походах, путешествиях. Наконец, заведите себе четвероного друга , который будет “выводить вас на прогулку” в любую погоду, как минимум 2 раза в день. Систематическая физическая нагрузка снижает угрозу инсульта.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит предотвратить гипертонию, диабет, атеросклероз и снизит вероятность инсульта.

Не всё зависит от человека, но даже если уже имеется заболевание, держите его под контролем и не допускайте серьезных осложнений. Для этого соблюдайте рекомендации врача по лечению болезней и ведению здорового образа жизни, а также позитивно мыслите и с юмором относитесь к жизненным невзгодам.