Опубликовано

Немного статистики.

 

Ведущей причиной сердечно-сосудистой смертности является артериальная гипертония – “болезнь болезней”, королева зла. Особое коварство её в том,что при всей своей опасности она особо не досаждает человеку, часто протекая незаметно. Скрытно начавшись, она постоянно, день за днем разрушает сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. А человек не понимает, почему он устает, почему снижается работоспособность, интеллект. Не  понимает, почему он стал раздражительным, ухудшились зрение, сон, память.

А дальше все происходит внезапно. Инсульт или инфаркт… Риск развития ишемической болезни сердца у лиц с повышенным артериальным давлением (далее-АД) в 4-5 раз чаще, а инсульта и сердечной недостаточности в 7 раз чаще. Одни уходят из жизни в расцвете сил, преждевременно, другие становятся инвалидами.

Несколько лет назад ещё бытовало “правило 3х половин”: из всех людей, имеющих повышенное давление, половина не знала, что они больны. Из знающих о болезни, лечилась только половина. Из тех, кто лечился, половина делала это катастрофически неэффективно.

В настоящее время количество лечащихся увеличилось. Однако, по статистике, гипертонией страдают 48% российских мужчин и 60% женщин, из них эффективно лечатся 41% мужчин и 53% женщин. С  возрастом заболеваемость увеличивается.

Артериальная гипертония ( далее АГ) – распространённое хроническое заболевание во всем мире , ею болеет около миллиарда человек. Учитывая демографическую ситуацию и увеличение числа лиц старше 65 лет, численность гипертоников будет только увеличиваться.

Органы- мишени: головной мозг, сердце, почки и сосуды поражаются даже при небольших повышениях АД и удовлетворительном самочувствии пациента. Одинаково опасно повышение как “верхнего” систолического, так и ”нижнего”диастолического”давления. АГ легко диагностируется на основании повторной регистрации повышенного АД: систолического свыше 140, диастолического -свыше 90 мм рт. ст. Снижение АД до нормального уровня – ниже 140 на 90 сводит до минимума риск развития осложнений.

 

Опубликовано

Чем опасна артериальная гипертония.

 

 

 

 

 

При артериальной гипертонии клинические симптомы часто отсутствуют и человек может не знать о повышенном АД. В этом коварство гипертонии, не зря её называют “молчаливым убийцей”.

Что происходит в организме при повышенном АД.

Это опасно, потому что в кровеносных сосудах, а затем в жизненно важных органах, которые они питают – в сердце, головном мозге, почках, глазах – происходят серьезные необратимые изменения структуры и функции.

Гипертония приводит к гипертоническим кризам, даже при небольших повышениях АД, во время которых повышается опасность мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких.

Повышенное АД приводит к раннему отложению холестерина в виде бляшек в стенках сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза в артериях.  Бляшка суживает просвет сосуда из-за чего уменьшается или даже частично прекращается доставка кислорода и питательных веществ к органам, что утяжеляет течение артериальной гипертонии и приводит к развитию сосудистых осложнений.

При гипертонии утолщаются стенки сердца, возникает риск работы сердца с перебоями.

При отсутствии лечения, мышца сердца исчерпывает свои резервы, стенки сердца истончаются, полости сердца увеличиваются в размерах. Нарушается кровоснабжение, появляется одышка, утомляемость, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Это уже свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

Часто нарушается функция почек, либо утяжеляется течение уже имеющегося заболевания почек.

У пожилых часто артериальная гипертония усугубляет расстройство памяти, изменяются поведенческие реакции.

АГ- хроническое пожизненное состояние, которое неуклонно прогрессирует, если не проводится соответствующее лечение, сокращает годы жизни.

Кому необходимы немедикаментозные методы лечения.

После вынесения диагноза артериальной гипертонии и определения группы риска, начинающим гипертоникам дается время от 6 до 12 месяцев (в зависимости от группы риска), чтобы встать на путь истинный. Для этого человек должен знать немедикаментозные методы нормализации АД.  Надеюсь, что в этом Вам сможет помочь данный сайт. 

В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо начинать сразу. Это зависит от степени и стадии АГ. Однако немедикаментозные методы должны рекомендоваться всем пациентам, независимо  от тяжести состояния. Они помогут уменьшить потребность в антигипертензионных средствах и усилят их эффект.

 

Опубликовано

Зачем и как правильно измерять АД.

Почему надо измерять АД дома.

*Измерение АД в домашних условиях имеет большую ценность в постановке первичного диагноза и последующем контроле адекватности лечения;

*позволяет исключить реакцию на врача -“эффект белого халата”;

*повышает персональную ответственность пациента за результаты лечения;

*увеличивает эффективность и снижает стоимость лечения.

Процесс измерение АД:

1) За 30 минут до измерения АД нельзя пить кофе, крепкий чай, принимать пищу и курить.

2) Перед измерением АД сходите в туалет. Наполненный мочевой пузырь повлияет на цифры давления.

3) Перед измерением АД посидите 2-3 минуты, откиньтесь на спинку стула или кресла и расслабьтесь. Ноги не скрещивайте.Сделайте 3 спокойных вдоха и выдоха. Выдох длиннее вдоха не менее чем в 2 раза.

4) Исходно измерьте АД на 2 руках. В дальнейшем АД измеряйте на одной и той же руке, там, где АД выше. Желательно, чтобы манжетка подходила по размеру и накладывалась на руку, свободную от одежды. Для полной руки покупайте манжету длиной от 32 см или 36 см, в зависимости от толщины руки.

5). АД измеряйте дважды с интервалом в 1- 2 минуты. Если цифры первого и второго измерений отличаются одно от другого на 15 мм рт.ст, и более, то измерьте АД в третий раз и за основу возьмите среднее значение между 2 и 3 измерениями.

6) Контроль АД проводите 2 раза в день: утром до завтрака после утреннего туалета и умывания, до приема медикаментов, и вечером – от 21 до 22 часов , также до приема “вечерних” лекарств. Кроме того, в дневные часы измеряйте АД , когда почувствовали ухудшение самочувствия.

7) При измерении АД не разговаривайте и не жестикулируйте.

8)Результаты измерения записывайте в дневник.

Зачем нужен дневник.

В дневнике создайте графу “примечание”. В те дни, когда АД имеет показатели в сторону повышения или понижения, восстановите в памяти следующее: не имели ли место неблагоприятные метеоусловия, не имело ли место злоупотребление соленой пищей, не превышала ли физическая нагрузка привычный уровень, не отмечалась ли стрессовая ситуация. Если дополнительно к основной терапии вы добавляли медикаменты, снижающие АД, также отметьте это в дневнике. Все эти данные пригодятся при необходимости коррекции терапии при посещении врача.

 

Опубликовано

Меняем образ жизни. Как нормализовать АД.

  В этой подрубрике подробно описаны мероприятия, при помощи которых можно  улучшить свое состояние: шаги к нормализации давления.  Какого питания следует придерживаться, как определить адекватность физической нагрузки для конкретного человека. Даны советы по преодолению стресса.

Самое трагичное в том, что при всей коварности и опасности, во многих случаях гипертония действительно поддается контролю с помощью немедикаментозных методов лечения, но об этом мало кто знает. Поэтому сегодня гипертония – это “болезнь невежества”. Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но, очень часто, соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, отказаться от вредных привычек, проявить силу воли. И люди предпочитают глотать таблетки, нежели прикладывать какие-либо усилия для выздоровления.

Шаги к нормализации АД.

Регулярная проверка артериального давления. 

Чтобы выявить ранние и скрытые формы гипертонии измеряйте АД в различных условиях: в процессе работы, до и после неё, во время стрессовых ситуаций и т.д . Важно, чтобы измерение АД проводилось после напряженных рабочих дней, после заседаний,  публичных выступлений, эмоиональных перегрузок. Это повысит выявляемость предгипертонических состояний и гипертонической болезни. При хорошем самочувствии измерять АД не реже 1 раза в месяц , при нарушении самочувствия, повышении АД, при обострении гипертонии измерять не реже 2 раз в день.

Соблюдение принципов здорового и рационального питания.

Меньше употребляйте продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами:

жирные мясо и молочные продукты;

жирные сорта сыра,

сливочное масло, маргарин в пачках, растительные тропические масла – кокосовое, пальмовое;

печень трески, креветки, кальмары. 

Сократите потребление поваренной соли.

Уменьшите её потребление до 5 г в сутки (чайная ложка без верха). Не надо думать, что 5 г соли,  это количество, которым  вы дополнительно подсаливаете пищу.  Нет, это в целом суточное количество! Уберите из рациона соленые орешки, чипсы, соевый соус, копчености.

Отдавайте предпочтение продуктам:

богатых калием:

  • это чернослив, изюм, виноград, абрикосы, персики, бананы;

  • фасоль, горох, морская капуста, запеченный в мундире картофель, свекла, редис, томаты, зелень;

  • нежирная говядина, треска, скумбрия;

  • овсяная крупа;

богатых магнием : это зерновые, бобовые, орехи, арбузы, морковь, красный перец, морская капуста, чёрная смородина;

полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами: растительные масла, макрель, лосось, скумбрия, сардины, тунец, палтус и т.д.

Ограничьте употребление алкоголя.

Регулярный контроль уровня холестерина в крови.

Уровень общего холестерина в крови желателен ниже 5 миллимоль на литр и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ниже 3 миллимоль на литр.

Повышение физической активности.

Рекомендуются аэробные нагрузки динамического характера и умеренной интенсивности: езда на велосипеде, дозированная ходьба, плавание, танцы, волейбол, бадминтон, теннис. Такие нагрузки продолжительностью 30-40 минут два-три раза в неделю улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, снижают АД, концентрацию холестерина в крови.

Не рекомендуется: использовать значительные отягощения (перенос и подъем тяжестей); проводить тренировки, при которых удерживается напряжение без движения; упражнения при которых происходит задержка дыхания; упражнения, при которых имеют место наклоны вперед ниже уровня поясницы, так как они повышают приток крови к голове.

Как понять, является ли физическая нагрузка адекватной для конкретного человека.

Во время занятий следите за пульсом.

Зона безопасного пульса рассчитывается по формуле (220 – возраст), умноженные последовательно на 0,5… и 0,75.  ПолУчите частоту пульса гипертоника для малой и средней степени нагрузки, в зависимости от исходного состояния пациента. На высоте нагрузки частота пульса не должна превышать верхний показатель.

Не допускайте физических нагрузок сразу после еды.

Не допускайте физических нагрузок в условиях высокой или очень низкой температуры.

Сами задавайте темп нагрузки. Упражнения не должны утомлять. Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.

Указания на то, что нагрузка является чрезмерной.

Удушье, боли в груди , нарушения ритма сердца, резкая слабость – это сигналы для прекращения нагрузки. Если долгое время человек был физически не активным, имеет возраст за 40 лет, если у него проблемы со здоровьем, предварительно надо посоветоваться с лечащим врачом.

Даже ежедневная гигиеническая 15-минутная гимнастика, не обладающая тренирующим эффектом, очень полезна. Она  повысит настроение, снимет сонливость, даст заряд бодрости на целый день.

Контроль веса тела, прекращение курения, контроль психоэмоционального состояния.

Целесообразно следить за весом, окружностью талии. Если она более 102 см у мужчины и более 88 см у женщины – это ожирение.

Определите индекс массы тела – ИМТ.

ИМТ=масса тела в кг, деленная на рост в метрах². 

ИМТ=18.5 – 24.9 означает что вес нормальный.

ИМТ=25-29- вес избыточный.

ИМТ более 30 – ожирение.

Чтобы похудеть, “сжигайте ” калорий больше, чем поступает с пищей. Избавляться от повышенного веса лучше постепенно. Постарайтесь за 6 месяцев похудеть на 10% от исходного веса. Такая потеря веса более устойчива. Чтобы похудеть на 0.5 кг за неделю, “съедайте” на 500 калорий в день меньше или “сжигайте” на 500 калорий в день больше. Потеря веса приводит к снижению артериального давления.

Никотин повышает АД , провоцирует аритмию, повышает свертываемость крови, способствует отложению “плохого “ холестерина, снижает процент кислорода в крови. Желательно отказаться от курения.

Соблюдайте умеренность в употреблении спиртных напитков.

Целесообразно научиться защищаться от стрессов и управлять своими эмоциями. Включайте в оздоровительный процесс аутотренинг, методики релаксации,  самовнушение, медитацию. Они повысят устойчивость нервной системы к стрессам.

Преодолеваем стресс.

Нетерпение, спешка, суета – факторы риска повышения АД.

Не делайте всё и сразу. Не забывайте об отдыхе. Смена занятий помогает сохранить силы и здоровье.

Прежде, чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, оцените целесообразность действия . Может конфликт “выеденного яйца не стоит” и вы просто  “раздули из мухи слона”?

Если произошла какая -то неприятность, задайте себе вопросы: “Для чего это случилось, почему это случилось именно со мной , что я делаю не так?” Не спрашивайте ” За что?” И делайте выводы, извлекая опыт из любой ситуации. Во всем ищите свои плюсы.

Умейте радоваться каждому дню, каждой мелочи. Ищите радости в окружающем нас мире, их много, а мы придаем чрезмерное внимание негативным эмоциям. Как известно, даже в луже одни могут увидеть грязную воду, а другие облака или звезды.

Помните, у Омара Хайяма? –  “В одно окно смотрели двое. Один увидел дождь и грязь. Другой – листвы зеленой вязь, весну и небо голубое. В одно окно смотрели двое…”

Будьте оптимистом. Старайтесь в каждом событии и в каждом человеке видеть светлые стороны.

Не вмешивайтесь в дела каждого, чтобы улучшить его ситуацию. Удерживайтесь от привычки считать, что по любому поводу обязаны что-то сказать. Народная мудрость гласит: “Не суй свой нос в чужой вопрос”, особенно, если вас об этом не просят.

Не откладывайте на “потом” неприятное дело или разговор. Они не дадут вам покоя, пока вы их не решите.

Старайтесь быть терпимее к чужим недостаткам.

Прогулки, занятия спортом, наличие хобби, общение с домашними животными помогают сохранять душевное равновесие.

Ставьте перед собой реальные цели в любом деле.

Поощряйте себя за успех .

Опубликовано

Лечим гипертонию.

Основой лечения гипертонии является достижение целевых показателей артериального давления, снижение риска сосудистых осложнений и смертности.

Что такое целевое давление?

Это тот уровень , до которого надо снизить АД для максимального уменьшения риска осложнений, связанных с гипертонией. Его важно не просто достичь, но и поддерживать приемом лекарств и соблюдением правил немедикаментозного лечения (модификацией образа жизни). Здоровый образ жизни позволит снизить уровень АД и сократить количество медикаментов.

Трудно поверить, что совсем недавно считалось, что повышенное давление, при отсутствии каких-либо проявлений, лечения не требует. Многочисленные научные исследования доказали, что лечить надо всех пациентов с повышенным давлением.

Современное лечение гипертонии должно быть постоянным и комплексным, то есть включать в себя как немедикаментозные методы лечения, так и лекарства. Однако нельзя заниматься самолечением, это может быть опасным для здоровья.

При обследовании выявляют степень поражения органов -мишеней и определяют риск развития сосудистых осложнений. Учитывая сопутствующие заболевания и степень риска, определяют целевой уровень АД.

Так для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст., при хронической почечной недостаточности- не выше 120/70 мм рт.ст.  Для лиц старше 80 лет уровень определяется с учетом старческой астении.

Любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.

Лекарственные препараты.

В настоящее время на фармацевтическом рынке нашей страны представлены препараты пяти групп лекарственных средств. Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига  рекомендуют  их для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Они снижают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Это – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: (эналаприл, периндоприл,лизиноприл,зофеноприл и др.)

диуретики: гидрохлортиазид, индопамид, хлорталидон

антагонисты кальциевых каналов: нифедипин,амлодипин, лерканидипин, фелодипин

блокаторы бета-рецепторов: бисопролол, карведилол, небиволол, метопролол

антагонисты к рецепторам ангиотензина II лозартан, валсартан, телмисартан, эпросартан, кандесартан,азилсартан, олмесартан.

Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства.

Комбинированные препараты.

Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержатся лекарства с разными механизмами действия. При этом количество таблеток уменьшается, достигается безопасное сочетание препаратов.

Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов.

Однако помните, что у каждого больного с АГ – своя таблетка и правильно назначить ее может только врач.

Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу с дневником самоконтроля. Лекарства принимайте ежедневно, желательно в одно и то же время.

Принципы лечения гипертонии.

Достижение целевого уровня АД не является поводом для отмены лекарств, а свидетельствует об адекватности терапии.  Недостаточное снижение АД или появление стойкой гипотонии требуют коррекции дозы, о чем следует оповестить врача.

После достижения целевого давления можно посещать врача не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней: ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗДС сосудов головы и шеи, УЗИ почек, лабораторные исследования.

 При подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.