Кому грозит инсульт.

Ответственными за возникновение инсультов у пациентов доказательно являются 4 основных синдрома:

  • артериальная гипертония;
  • заболевания сердца,сопровождающиеся нарушениями ритма и внутрисердечного движения крови;
  • атеросклеротические стенозы (сужение) сонных артерий;
  • процессы, связанные с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов.

Обнаружить у себя ответственные синдромы не так уж сложно.

Артериальная гипертония.

Начните с измерения артериального давления. Если, хотя бы однажды, верхнее давление было выше 140, а нижнее выше 90 мм рт.ст – есть основания для тревоги. Если при повторных измерениях обнаруживаются стойкие признаки гипертонии, то один ответственный за сосудистые катастрофы синдром уже у вас “в корзине”.

Нарушение ритма сердца

как правило, замечает сам пациент -замирание, толчки, трепетание. Однако, для 20% больных перебои остаются незамеченными. Врач, обязательно выслушает их, если будет  аускультировать сердце.  Вы получите  направление на  ЭКГ.  Правда, за то короткое время, в течение которого ведется запись кривой, нарушения ритма могут не успеть попасть на бумагу. В этом случае информативным  будет суточное мониторирования ЭКГ.

Стеноз сонных артерий.

Даже значительное сужение сонных артерий почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией . Но, кто может похвастаться тем, что доктор на осмотре в поликлинике прослушивал ему фонендоскопом сонные артерии, которые находятся на шее? Это возможно, если врачу  отпущено 30 минут на прием, а не 12.  Точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга-УЗДС брахиоцефальных артерий. К счастью, критических стенозов, таких, которые перекрывают просвет артерий на 65% и больше, не так уж много. В этих случаях проводят хирургическое лечение. Чаще стенки артерий уплотнены, атеросклеротическая бляшка сужает просвет на 20-25- 30% , а это объективные признаки атеросклероза . И здесь на состояние обмена веществ нужно обратить пристальное внимание.

Гиперкоагуляция.

По некоторым простым признакам можно предположить наличие повышенной свертываемости крови- гиперкоагуляцию. Если при заборе крови игла забивается, это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если есть расширенные вены на ногах, если на коже стопы голени мелкая сеть расширенных капилляров, если утром “красные глаза”. Жалобы на тяжесть в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти, плохую переносимость жары,  характерны для лиц с повышенной вязкостью крови.

Коагулограмма и определение реологических свойств крови позволят уточнить наличие гиперкоагуляции. Но и без анализов можно предположить повышенную вязкость крови у плотных, полнокровных, курящих мужчин,а также у женщин с избыточным весом, с варикозным расширением вен. А также у всех лиц с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в плазме крови.

Риск развития сосудистых катастроф.

На основании всех этих данных об ответственных синдромах оценивается вероятность сосудистой катастрофы. Каждый из ответственных синдромов несет с собой 5% годовой риск развития  инсульта. Диагностика и оценка синдромов – дело врача. Он должен индивидуально скорректировать лечение каждому пациенту.Это очень важно, потому, что современные методы лечения позволяют полностью или частично устранить эти опасные ответственные синдромы и существенно снизить вероятность инсультов.  Надёжная схема лечения артериальной гипертонии, применение препаратов, снижающих образование тромбов, антиаритмическая терапия, коррекция опасных сужений сонных артерий-всё это улучшает прогноз, качество жизни и её продолжительность.

Как распознать инсульт

 

 

Промедление стоит жизни.

Инсульт- грозное заболевание. Часто исход зависит от срочности оказания медицинской помощи.Чтобы помочь людям, попавшим в беду, надо уметь распознать начинающийся инсульт и вызвать скорую помощь.

Коварство инсульта состоит в том , что он развивается среди полного здравия, неожиданно и чем быстрее пострадавший будет доставлен в больницу, тем лучше. И действовать надо быстро. По количеству смертельных исходов инсульт занимает второе место после инфаркта и последние годы встречается всё чаще. Первые свидетели инсульта, как правило, не медики. Поэтому, желательно каждому человеку знать, по каким признакам распознаётся инсульт. Промедление стоит человеку жизни.

По поводу инсульта у врачей есть понятие “золотого терапевтического окна” – времени в течение которого лечебные мероприятия наиболее эффективны. Это первые 3 – 6 часов времени появления первых симптомов,( еще предпочтительнее 2 – 4 часа). Чем раньше, тем лучше. Это меры по спасению человеческой жизни. Инсульт встречается в пожилом возрасте, но возможен и в молодом.

Какие симптомы свидетельствуют об инсульте?

1.Нарушение сознания.Определите, реагирует ли человек на обращенную к нему речь. Если нет, то уложите так, чтобы голова не была запрокинута, при рвоте поверните голову набок. Прислушайтесь к дыханию, пощупайте пульс на шее (сонной артерии). Если пульс прощупывается, а дыхания нет, постарайтесь открыть рот, вытащить съёмные протезы. Возьмите салфетку или носовой платок и потяните за язык – это восстановит самостоятельное дыхание.

2.Нарушение речи.Если человек реагирует на обращенную к нему речь, задайте вопросы:” Что случилось? Что беспокоит?” Как вас зовут?” Попросите сказать любую фразу. Тревожные симптомы – невнятная артикуляция,”каша во рту”, бессмысленное бормотание,трудности с произнесением слов. Иногда речь человека трудно отличить от бормотания пьяного, но одно не исключает другое.

3.Асимметрия лица.Попросите пострадавшего улыбнуться, высунуть язык, посмотрите на зрачки. Улыбка при инсульте будет кривая, язык отклонен в ту или иную сторону, зрачки будут разной величины. Неспособность наморщить лоб или поднять брови тоже тревожный симптом.

Настораживать могут также сильное головокружение, головная боль, шум в голове, появившиеся внезапно, а также нарушения зрения и слуха.

4.Нарушение двигательных функций.

Попросите пострадавшего пожать вам руку одной и другой рукой поочередно, подвигать ногами, поднять руки. Таким способом, выявляется нарушение координации движений, паралич или парез, характерные для инсульта. Иногда немеет часть лица, руки или ноги.

Если обнаружен хотя бы один симптом из перечисленных, исключить инсульт нельзя. Задача тех, кто заподозрил инсульт у человека, находящегося рядом, немедленно вызвать скорую помощь, а лучше – неврологическую бригаду.

Это можно сделать с городского телефона -103, с сотового телефона. Введите эти телефоны в память мобильника:Билайн 003 или 030 , МТС 030, Мегафон 03 03 03 или 130,экстренный вызов 112.

Что делать до приезда врача.

Убедившись в том, что у больного есть подозрение на инсульт, вызывается скорая помощь.  Как распознать инсульт- см.здесь:https://www.yula5.ru/kak-raspoznat-insult/

Что же надо сделать, пока едет скорая помощь?

Доврачебная помощь при инсульте.

Уложить больного на подушки или на подручные средства, голову приподнять над уровнем постели или пола на 20-30 градусов. Переносить больного с места на место не рекомендуется. 

При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Расстегнуть воротник рубашки,тугой ремень или пояс, снять стесняющую одежду.

Открыть форточку или окно, обеспечить доступ свежего  воздуха.

Прислушайтесь к дыханию, пощупайте пульс на шее (сонной артерии). Если пульс прощупывается, а дыхания нет, постарайтесь открыть рот, вытащить съёмные протезы. Возьмите салфетку или носовой платок и потяните за язык – это восстановит самостоятельное дыхание.

Если помощь при инсульте оказана вовремя, у больного появляется шанс избежать тяжелых последствий. Современные методы лечения помогают восстановить и речь, и движения.

До приезда 03, дайте пострадавшему ГЛИЦИН, 10 измельченных таблеток по 100 мг, засыпьте их за щеку, между десной и щекой.

Приказом Минздрава РФ №25 от 25.01. 1999 года глицин введен в табель лекарственного оснащения специализированной неврологической бригады скорой помощи, а также в перечень жизненно необходимых лекарственных средств

Снижать АД пациентам с инсультом не рекомендуют!

Профилактика инсульта.

Какие жизненные принципы помогут избежать инсульта.

 Боритесь с лишним весом.

ИМТ более 25 кг/м2 повышает риск нарушений мозгового кровообращения. Опасно абдоминальное ожирение по типу “яблока”, когда жировые отложения располагаются в области живота и талии. (Abdomen -лат.  -живот)

 

Не курите!

Риск инсульта у курящих (в том числе и у пассивных курильщиков), достоверно выше, чем у некурящих. Отказ от курения достоверно снижает сердечно-сосудистые и онко риски уже через 4-5 месяцев после прекращения курения.

Не злоупотребляйте алкоголем!

Смертность у лиц, злоупотребляющих алкоголем, повышена, в том числе от инфарктов и инсультов. Умейте вовремя остановиться.

Питайтесь правильно.

Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, злакам. не злоупотребляйте солью, ограничивайте сладкие и жирные продукты, колбасы, консервы. Включайте в рацион рыбу.

 

Занимайтесь спортом!

Пусть физические упражнения, ходьба, плавание станут частью вашей жизни. Поговорите с друзьями, договоритесь о совместных прогулках, походах, путешествиях. Наконец, заведите себе четвероного друга , который будет “выводить вас на прогулку” в любую погоду, как минимум 2 раза в день. Систематическая физическая нагрузка снижает угрозу инсульта.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит предотвратить гипертонию, диабет, атеросклероз и снизит вероятность инсульта.

Не всё зависит от человека, но даже если уже имеется заболевание, держите его под контролем и не допускайте серьезных осложнений. Для этого соблюдайте рекомендации врача по лечению болезней и ведению здорового образа жизни, а также позитивно мыслите и с юмором относитесь к жизненным невзгодам.