Ответственными за возникновение инсультов у пациентов доказательно являются 4 основных синдрома:
- артериальная гипертония;
- заболевания сердца,сопровождающиеся нарушениями ритма и внутрисердечного движения крови;
- атеросклеротические стенозы (сужение) сонных артерий;
- процессы, связанные с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов.
Обнаружить у себя ответственные синдромы не так уж сложно.
Артериальная гипертония.
Начните с измерения артериального давления. Если, хотя бы однажды, верхнее давление было выше 140, а нижнее выше 90 мм рт.ст – есть основания для тревоги. Если при повторных измерениях обнаруживаются стойкие признаки гипертонии, то один ответственный за сосудистые катастрофы синдром уже у вас “в корзине”.
Нарушение ритма сердца
как правило, замечает сам пациент -замирание, толчки, трепетание. Однако, для 20% больных перебои остаются незамеченными. Врач, обязательно выслушает их, если будет аускультировать сердце. Вы получите направление на ЭКГ. Правда, за то короткое время, в течение которого ведется запись кривой, нарушения ритма могут не успеть попасть на бумагу. В этом случае информативным будет суточное мониторирования ЭКГ.
Стеноз сонных артерий.
Даже значительное сужение сонных артерий почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией . Но, кто может похвастаться тем, что доктор на осмотре в поликлинике прослушивал ему фонендоскопом сонные артерии, которые находятся на шее? Это возможно, если врачу отпущено 30 минут на прием, а не 12. Точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга-УЗДС брахиоцефальных артерий. К счастью, критических стенозов, таких, которые перекрывают просвет артерий на 65% и больше, не так уж много. В этих случаях проводят хирургическое лечение. Чаще стенки артерий уплотнены, атеросклеротическая бляшка сужает просвет на 20-25- 30% , а это объективные признаки атеросклероза . И здесь на состояние обмена веществ нужно обратить пристальное внимание.
Гиперкоагуляция.
По некоторым простым признакам можно предположить наличие повышенной свертываемости крови- гиперкоагуляцию. Если при заборе крови игла забивается, это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если есть расширенные вены на ногах, если на коже стопы голени мелкая сеть расширенных капилляров, если утром “красные глаза”. Жалобы на тяжесть в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти, плохую переносимость жары, характерны для лиц с повышенной вязкостью крови.
Коагулограмма и определение реологических свойств крови позволят уточнить наличие гиперкоагуляции. Но и без анализов можно предположить повышенную вязкость крови у плотных, полнокровных, курящих мужчин,а также у женщин с избыточным весом, с варикозным расширением вен. А также у всех лиц с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в плазме крови.
Риск развития сосудистых катастроф.
На основании всех этих данных об ответственных синдромах оценивается вероятность сосудистой катастрофы. Каждый из ответственных синдромов несет с собой 5% годовой риск развития инсульта. Диагностика и оценка синдромов – дело врача. Он должен индивидуально скорректировать лечение каждому пациенту.Это очень важно, потому, что современные методы лечения позволяют полностью или частично устранить эти опасные ответственные синдромы и существенно снизить вероятность инсультов. Надёжная схема лечения артериальной гипертонии, применение препаратов, снижающих образование тромбов, антиаритмическая терапия, коррекция опасных сужений сонных артерий-всё это улучшает прогноз, качество жизни и её продолжительность.