Причины недержания мочи

 

  Статистика. Распространенность недержания мочи.

Сложно поддаётся оценке из-за  того, что люди скрывают свои страдания не только от врачей, но и от своих близких. По приблизительным данным, в нашей стране только среди женщин недержание мочи  наблюдается от 5 до 80% в зависимости от возраста ( чем старше, тем чаще встречается проблема). Кстати,  у женщин недержание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма.

Недержание мочи значительно снижает качество жизни.

В связи с этим проблема должна рассматриваться не только, как   медицинская, но и как социальная. Недержание мочи является симптомом целого ряда болезней. В наибольшей степени ему подвержены пожилые люди.

Причины недержания.

1.Физическое воздействие на мочевой пузырь растущим плодом во время беременности, опухолями в малом тазу, возрастным увеличением простаты у мужчин.

2.Климакс у женщин за счет снижения уровня эстрогена (женского полового гормона) во время менопаузы.

3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, уретриты, мочекаменная болезнь).

4. Воздействие лекарств (мочегонные средства, гипотензивные, бета- блокаторы, кофеин, антидепрессанты, седативные и др.).

5.Возрастное ослабление мышечного тонуса диафрагмы таза, опущением внутренних органов у женщин.

6. Последствия осложненных родов в прошлом, хирургических операций (например, удаления матки у женщин и удаление простаты у мужчин,) поскольку в этом случае из-за растягивания мышц малого таза естественное функционирование нарушается .

7. Нарушение тонуса стенок мочевого пузыря и сфинктеров.

8. Неврологические заболевания- полинейропатии, поражения ЦНС, грыжи позвоночника , рассеянный склероз, паркинсонизм и т.д.

Имеет значение лишний вес, гиподинамия, хронические запоры,поднятие тяжестей и работа, связанная с большой физической нагрузкой.

Продолжение следует.

Виды недержания мочи. Питьевой режим. Диета.

Виды недержания мочи.

Рефлекторное человек не может контролировать степень наполнения мочевого пузыря, так как желание сходить в туалет отсутствует .

Экстренное (ургентное) – желание возникает как остро, что невозможно успеть дойти до туалета.

Стрессовое – происходит при физической активности, когда мышцы резко сокращаются.Это происходит при прыжках, подвижных играх, беге,подъеме по лестнице, кашеле, чихании,смехе.  Причиной является повышение  внутрибрюшного давления.

Истинное недержание – когда моча подтекает из мочевого пузыря непрерывно, даже при небольшом его наполнении.

Подтекание после прекращения мочеиспускания из уретры вытекает моча.

 

Характерные симптомы недержания мочи.

Желание помочиться возникает внезапно.

Количество мочеиспусканий более 8 в дневные часы и более двух за ночь.

Непреодолимое желание появляется даже при малом наполнении мочевого пузыря.

Повелительные позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что часто сопровождаются потерей мочи по пути в туалет.

Как с этим жить и что делать.

Прежде всего посетить врача- уролога для того, чтобы он диагностировал причину данного недуга. Возможно возникнет необходимость в консультации гинеколога, невролога, эндокринолога.

Большое значение имеет подробный опрос пациента.   Существует специальная анкета,которая предлагается  пациенту для заполнения.

Диагностика.

Для диагностики используют комплексное уродинамическое обследование (КУДИ), включающее в себя целый ряд исследований. Но даже без него на основании ультрасонографии (УЗИ) и цистоуретроскопии будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Установите правильный питьевой режим.

Сколько воды следует выпивать ежедневно? Многие современные специалисты из области медицины рекомендуют выпивать за день по меньшей мере 8 чашек воды (приблизительно по 250 г) , и это помимо остальных жидкостей.

Традиционная китайская медицина советует потреблять не более 6 чашек всех жидкостей в совокупности, включая то, что содержится в овощах и фруктах. Именно такое количество жидкости по мнению китайских докторов, почки без проблем могут отфильтровать на протяжении дня.

Количество жидкости выше 6 чашек может привести к задержке её в организме.

Как определить для себя необходимое количество жидкости?

Если ваша моча светло- желтая и прозрачная, это указывает на то, что вы употребляете достаточное количество жидкости. Если она тёмного цвета, концентрированная, вам требуется большее количество. Опорожнение мочевого пузыря около 5-6 раз в день указывает на то, что жидкости вы пьете вполне достаточно.

 

Какие напитки рекомендуется пить.

Некоторые напитки раздражают мочевой пузырь, поэтому надо свести к минимуму употребление кофе, чая, (слабое мочегонное средство), цитрусовых соков, газированных напитков, кроме минеральных вод естественной газации. Алкоголь, особенно пиво,  увеличивает количество мочи. 

Обычная вода является наилучшим вариантом. Также можно пить соки: вишневый , яблочный, виноградный, персиковый, абрикосовый; морсы – клюквенный и брусничный.

Если вас беспокоят постоянные ночные пробуждения от переполненного мочевого пузыря, меньше пейте за ужином и после него. Желательно не употреблять жидкость за 3 часа до сна.

Рекомендации по питанию.

Правильное питание – один из элементов комплекса профилактики недержания. Придерживаясь диеты, Вы сможете поддерживать свое хорошее самочувствие и снизить напряжение мочевого пузыря. Однако, помните о том, что рацион должен быть разнообразным, содержащим необходимое количество углеводов, белков и жиров. Употребляйте фрукты и овощи, содержащие витамины и клетчатку.

Старайтесь придерживаться общих рекомендаций: плотный завтрак, обязательный обед и легкий ужин. В целом, лучше отказаться от употребления жирной еды, избегать переедания и перекусов «на бегу».

Ограничьте острые приправы, маринады, соления, поваренную соль.

Не переедайте.

Следите за стулом, избегайте запоров.

Курение.

Желательно отказаться от курения, кроме известного вреда никотина, кашель курильщика провоцирует”неприятные” моменты.

Поведенческая терапия. Методы лечения недержания мочи.

Что делать с недержанием мочи?

Используйте специальные “средства защиты.” В аптеках предлагается много видов различных прокладок. Однако, страдающим недержанием мочи,   нужны именно  урологические прокладки, которые не только впитывают мочу, но и абсорбируют запах.

В тяжелых случаях можно воспользоваться другими видами абсорбирующего белья и специальными приспособлениями, также продающимися в аптеках.  Особенно в поездках это может пригодиться.

Какая должна быть одежда?

Перед выходом из дома сходите два раза в туалет с промежутком в несколько минут.

Носите белье или одежду, которые можно быстро и легко снять, чтобы не тратить на это время в туалете. Боди, комбенизоны, при таком заболевании не подходят. Застежка  на одежде должна быть удобной. Можно брать с собой на всякий случай сменное белье.

 

Поведенческая терапия.

Метод двойного мочеиспускания. Применяют для того, чтобы более полно опорожнить мочевой пузырь, особенно в случае наличия остаточной мочи. Необходимо помочиться, затем расслабиться на 15- 20 секунд и повторить попытку.

Тренировка мочевого пузыря.

Постепенно увеличивайте  интервалы между мочеиспусканиями.Тренируйте мочевой пузырь задерживать большее количество мочи.

Допустим, что вам необходимо посещать туалет каждые 40 минут.  Постепенно увеличивайте время между посещениями туалета, стараясь дотерпеть  до назначенного времени. Доведите  интервал до 2 часов. Разумеется, долго сдерживать позыв к мочеиспусканию не следует, так как это может способствовать перерастяжению стенок мочевого пузыря.

Тренировка мышц тазового дна.

В 1940-х годах Арнольд Кегель – американский гинеколог, занимавшийся проблемой недержания мочи, разработал систему тренировок мышц тазового дна. Гимнастика Кегеля по сей день широко используются во всём мире.

Мышцы тазового дна  задействованы только при мочеиспускании и дефекации. С возрастом их тонус падает и начинаются проблемы.Поэтому  тренировки должны быть систематическими  и начаты как можно раньше.  

Режим тренировок.

В начале тренировок каждое упражнение повторяется по 5-10 раз. Комплекс  делается 5 раз в день.С каждой неделей   количество упражнений  увеличивается на 5, пока не достигнет цифры 30. При появлении усталости в мышцах, необходим отдых на 10-15 секунд.  Перед тренировкой необходимо помочиться. Упражнения  делаются сидя, стоя, лежа, на прогулке, на работе, в транспорте.

Гимнастика Кегеля. Упражнения. Упражнение №1. Сжатия.

а. Сжать сфинктер анального отверстия и мускулатуру промежности одновременно. Положение на спине, колени согнуты. Напрячься, держать напряжение до счета 3, расслабиться. Повторить 5-10 раз Не напрягать пресс, ягодицы, бедра . Не задерживать дыхание.

б .То же упражнение , но с поднятием ног на скамейку. Облегчает задачу управления необходимыми мышцами.

в. Третий вариант этого же упражнения: выполнять его, стоя коленями и локтями на полу ( для удобства можно подложить что-то мягкое), тогда мышцы пресса полностью расслабляются.

г. Вариантом “сжатия” может быть упражнение, заключающееся в прерывании струи мочи в процессе мочеиспускания. Желательно не напрягать при этом мышцы брюшного пресса и ягодиц. Мышцы зажимают на 3 секунды, постепенно время доводят до 15-20 секунд. Тренировку можно проводить и вне акта мочеиспускания, напрягаясь и сокращая мышцы так, как это делалось для остановки струи мочи. Расслабление мышц проводится плавно.

Упражнение 2. “Лифт”

Представляем себе подъём на лифте, на каждом “этаже” поэтапно напрягаем мышцы промежности. Сохраняем это напряжение от 3 до 5 секунд до следующего “этажа.”  На каждом “этаже”усиливаем напряжение, сохраняем его на 5-7 секунд до следующего “этажа” и так до максимума (5-7 “этажей”). Затем спускаемся на “лифте,” постепенно расслабляясь на каждом виртуальном этаже , задерживаясь на 2 секунды.  К 1 “этажу”достигаем полного расслабления.

Это упражнение можно делать, находясь и в настоящем лифте. Количество “этажей “ зависит от ваших возможностей.

 

Упражнение 3. Сокращения.

 Ритмично напрягаем и расслабляем соответствующие мышцы промежности так быстро, как только можем.

 

Упражнение 4. Выталкивание.

Необходимо тужиться, как при акте дефекации.

При выполнении всех упражнений необходимо дышать ровно и спокойно.

Полезны также общие упражнения,способствующие укреплению здоровья мочеполовой системы.

Лечение народными средствами

вполне допустимо, как дополнение к основному лечению. Наиболее часто применяют отвар из семян укропа: берется 1 столовая ложка семян укропа, заливается 1 стаканом кипятка, ставится в теплое место на 2-3 часа ( можно использовать термос). Процеживается . Применяется по половине стакана 2 раза в день.

Медикаментозная терапия.

назначается только врачом, самолечение недопустимо!

  • Применяется индивидуальная заместительная гормональная терапия , как системная, так и местная ( для женщин в менопаузе);
  • медикаментозная терапия с помощью современных лекарственных препаратов (м-холиноблокаторов и β3-адреномиметиков);
  •  супер антихолинергические препараты – детрузитол и спазмекс,которые обладают наименьшим побочным действием;
  •  средства, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря и уменьшение частоты его сокращений, устраняющие недостаточность сфинктера;

Физиотерапия

-электростимуляция,

-лазерная терапия,

– использование метода биологической обратной связи для тренировки мышц тазового дна,

-магнитная стимуляция органов малого таза и др.

Эти методы проводятся в амбулаторных условиях и являются эффективными.

Хирургическое лечение.

Такие вмешательства, как интрауретральные и субуретральные эндоскопические инъекции, модифицированные петлевые пластики, являются достаточно эффективными и малоинвазивными.Выполняются под местной анестезией, Однако в  силу разных причин большого распространения не получили . Например, эффективность петлевой пластики 80%, но стоимость самой петли очень высока.

Здоровый образ жизни без вредных привычек, правильное питание, физические упражнения и   начатое вовремя  лечение позволяют  избежать развития недержания мочи.