Опубликовано

Немного юмора.Запоры и геморрой.

Про запоры.

 

♥

Испугайся – и всё получится…

 

 

♥ – Почему  ты так долго сидишь в туалете? У тебя запор? – Нет, у меня планшет.

♥ Студент приходит к врачу и жалуется: -Доктор, у меня 4 дня не было стула. У меня запор? После осмотра доктор открывает кошелёк, даёт студенту деньги и говорит: – Сходи, поешь.

♥ – Доктор, у меня проблема: Каждое утро в 8 часов, я хожу в туалет  по-большому… – Какая же это проблема, это прекрасно! – Да, но я просыпаюсь только в 9 часов.

♥ Общественный туалет. Две кабинки. Одинаковое кряхтение из обоих… -Запор? -Угу…Через 5 минут в одной кабинке слышится -бульк! – Поздравляю… – Не с чем… Это мобильник.

♥

Да уж лучше бы ты храпел…

 

♥

Разговор двух приятелей:  – Вот жизнь у меня пошла – каждый вечер при свечах… – Романтический ужин с любимой женщиной?  – Нее-а, геморрой у меня.

♥ -Доктор!  Как вылечить глистов? -Да что ж вы такое съели, что у вас даже глисты приболели?

♥-Доктор, что со мной? Куда пальцем не ткну – везде больно! -Так у вас, голубчик палец сломан!

♥ ” Как-никак”  –  это запор.

♥ – Доктор, я недавно развелся с женой и стал очень быстро поправляться. Скажите, что делать? – Что делать, что делать  –  кончайте праздновать!

♥ От Фаины Раневской:

-Раньше, когда я была молодая и приходила к доктору, мне предлагали раздеться. А теперь достаточно показать язык…

♥ -Как быстро я засыпаю?  Ложусь в постель и считаю до трех. Максимум – до полчетвертого.

 

Опубликовано

Что такое макулодистрофия?

Макулодистрофия -это коварное заболевание, которое может привести к слепоте.  Как правило, поражаются оба глаза, но один глаз начинает терять зрение раньше . Второй глаз компенсирует потерю функции первого глаза и поэтому начало заболевания пациенты не замечают  иногда в течение нескольких лет. Затем наступает резкое  ухудшение зрения. Все предметы выглядят искаженно, прямые линии кажутся изогнутыми, предметы теряют свои очертания. Может появиться черное или серое пятно в центральной части поля зрения, которое затрудняет чтение, просмотр передач, работу за компьютером, вождение автомобиля, делает невозможной работу с мелкими предметами.

Что такое макула?

Макула – это центральная часть сетчатки, её светочувствительный слой. Она позволяет видеть предметы, расположенные перед нашими глазами, видеть мир, наполненный великолепными цветами и красками. Благодаря ей  мы  можем  читать, писать, выполнять любую работу.

Начиная с 50 лет, возникает возрастная макулодистрофия, врачи называют её сенильной. В большинстве случаев именно она является причиной снижения зрения. Существует “сухая” и “влажная” макулодистрофия. Сухая – более частый вид болезни, развивается медленно,поражает центральную часть сетчатки.

Влажная -более редкий вид макулодистрофии -около 10%,  её развитие идёт быстро. Как правило, появляется на фоне сухой макулодистрофии, как защитный компенсаторный механизм, чтобы улучшить кровообращение.  Для этого за сетчаткой образуются новые сосуды. Беда в том, что они являются хрупкими, их проницаемость для крови слишком велика. В результате происходят кровоизлияния, на месте которых разрастается соединительная ткань,  формируются фиброзные  очаги – рубцы. Ненужная жидкость провоцирует отслаивание сетчатки. А глаз в зоне рубца никогда не будет видеть вновь. Естественно , что зрение при этом снижается.

Сухая макулодистрофия плохо поддаётся лечению,  Влажную макулодистрофию, если она выявлена на ранних стадиях, можно приостановить.

Продолжение следует. См.   причины и  диагностику макулодистрофии.

Опубликовано

Причины и диагностика макулодистрофии.

Причины  макулодистрофии.

Несмотря на успехи современной офтальмологии, причина, вызывающая  поражение макулы- макулодистрофию, остаётся неизвестной. Однако, принято считать, что основой поражения макулы, является патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Главный фактор риска-старение.

Статистически доказано, что с возрастом заболеваемость возрастает: например, в 50 летнем возрасте- около 2%, в 75 летнем -30%. Женщины болеют чаще мужчин, у европейцев заболевание возникает чаще, чем у других рас.

Доказательно макулодистрофия развивается:

  • В результате нарушения кровообращения в сосудах  глаз на фоне их склеротического изменения  (у лиц старше 50лет).
  • При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обменных процессов в организме, таких как гипертоническая болезнь, заболевания крови, почек, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др.
  • Из-за снижения кровообращения в сосудах головного мозга. Причиной является очень распространенный остеохондроз и спондилёз шейного отдела позвоночника, к сожалению, встречающийся всё чаще у лиц молодого возраста.
  • Несбалансированное питание, плохая экология также являются факторами риска. Имеет значение недостаток витаминов С,Е, микроэлемента цинка, каратиноидов-лютеина и зедксантина, пигментов жёлтого пятна сетчатки.
  • Курение. Оно способствует прогрессированию атеросклероза в сосудах и ухудшению кровообращения.
  • Генетическая предрасположенность (найдены гены, которые передаются из поколения в поколение  и могут влиять на развитие макулодистрофии).
  • Ультрафиолетовые лучи губительно действуют на сетчатку.

Диагностика макулодистрофии .

Берегите свои глаза, во время обращайтесь к врачу, потому что очень важно выявить заболевание на ранней стадии. При офтальмоскопии, а также на флюоресцентных ангиографиях , диагноз подтверждается внешним видом макулы. На ней  обнаруживаются  дегенеративные изменения. Это  чрезмерная  пигментация, друзы – беловато-желтоватые образований в центре сетчатки .

Наличие искажений определяется с помощью решетки Амслера.  Вы можете нарисовать её сами на тетрадном листе ученической тетради в клеточку В центре поставьте черную точку.

Как использовать решётку Амслера.

 

Если вы носите очки, их необходимо одеть.

  • Закройте один глаз.
  • Пристально смотрите на центральную точку с расстояния вытянутой руки , не отрываясь;
  • медленно приближайте лицо к точке, пока один из боковых овалов не исчезнет  из бокового поля; Обычно это происходит  на расстоянии 20-30 см.
  • Во время приближения  взгляд от центральной точки не отрывайте.
  • Не забудьте  проверить  второй глаз.
  • Если линии, окружающие центральную точку, выглядят изогнутыми, возможно, вы страдаете макулодистрофией.
  • Окончательный диагноз может дать специалист после  тщательного офтальмологического осмотра, включающего  ОКТ-оптическую когерентную томографию.
Опубликовано

Лечение макулодистрофии.

Лечение макулодистрофии направлено на улучшение кровообращения, укрепление сосудистой стенки, блокировку свободных радикалов кислорода.

Какие лекарства применяют?

Широко используются  средства, улучшающие микроциркуляцию в глазах.

Назначают курсовое лечение 2 раза в год:

Трентал по 400 мг 2 раза в день в течение месяца .

Мексидол по  200-300 мг  2 раза в день –  10 дней внутримышечно, затем по 125 мг 3 раза в день в течение 2 месяцев в таблетках.

Аскорбиновая кислота. Содержится  в плодах  шиповника, цитрусовых, капусте, ягодах и фруктах.

Витамин Е- токоферол,   в виде внутримышечных инъекций по 100 мг  в сутки от 10 до 20 инъекций. Возможен его приём в капсулах.

При влажной макулодистрофии применяется  фотодинамичесая терапия.

Если заболевание не запущено, то есть нет отслойки сетчатки и выраженных рубцовых изменений,то перспективным является метод регенеративной терапии. Он направлен на естественное восстановление  пигментного эпителия и фоторецепторов. Клеточный трансплантат переносится в область макулы и восстанавливает структуры глаза. Он также останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Задерживается прогрессирование болезни, улучшается зрение.

Профилактика макулодистрофии.

  • Регулярно проверяйте зрение по шкале Амслера.
  • Принимайте витамины с цинком.
  • Включайте в рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салаты, желтые помидоры.
  • На солнце обязательно надевайте очки с защитой от ультрафиолета.
  • Бросайте курить, если вы курите!
  • Занимайтесь физическими упражнениями.

Для облегчения зрения:

  • Используйте галогеновые лампы. Они дают более равномерное освещение.
  • Направляйте свет на текст, что увеличивает контрастность букв  и восприятие.
  • При невозможности нормального чтения и подбора очков, используйте лупу.
  • Выбирайте книги с крупным шрифтом или используйте аудиокниги.
Опубликовано

Cтресс и Covid19

Страх и нервозность – естественная реакция, возникающая в ответ на угрозу эмоционального или физического характера. Страх в небольшой “дозе, добавив адреналина, позволяет преодолеть жизненное препятствие. Однако, сильные страх и нервозность, превращаясь в стресс, становятся нашими врагами.

Страх и беспомощность – дорога к стрессу.

Страх делает нас жестокими, ограниченными, блокирует всё в нашей жизни — тело, мышление, действия. Страх — это отсутствие уверенности в завтрашнем дне, ожидание чего- то зловещего, что не поддается контролю и чего невозможно избежать.

Беспомощность, вызванная страхом, настолько болезненна, что одни переводят его в агрессию, гнев и ненависть.  Другие прячут страх под маской высокомерия, у третьих трансформируется в чрезмерное беспокойство и депрессию. Четвертые превращаются в бесшабашных “весельчаков”, насмехающихся над страхом, которым до поры до времени «море по колено» и “горы по плечу.”

Наши страхи активно подпитываются средствами массовой информации. Так страх и нервозность превращаются в стресс.

Что происходит с человеком, который находится на самоизоляции, регулярно просматривает «ковидные» новости, и большую часть времени проводит на диване.

Стресс способен разрушать иммунитет.

Ибо иммунная и нервная системы человека находятся в постоянном взаимодействии. Изучением этого занимается нейроиммунология. Нейрохимики имеют реальные доказательства связи этих систем. Так, например, в наших защитниках –  лимфоцитах обнаружены специфические рецепторы нервных клеток. При стрессе активность этих «особых лимфоцитов» падает. Страх, тревога, беспокойство повышают восприимчивость к инфекциям, в том числе к «коронавирусу”, а также утяжеляют их течение.

 При стрессе  замедляются обменные процессы.

Подключается психосоматика, возникает риск осложнений, услышанных и увиденных в новостях о ковиде.

Приучите себя держать в голове, только светлые, позитивные мысли.

Всем известны высказывания:

“В здоровом теле – здоровый дух”;

“Раны победителей заживают быстрее”;

” Все болезни от нервов”.

Действительно наши мысли творят наше здоровье. Жизненная энергия следует за нашими мыслями. Каждая мысль имеет свои последствия. Задумайтесь над тем, какие мысли подкармливаем собственной энергией.  Подпитывая негативные эмоции, не взращиваем ли монстра в виде психосоматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма, заболевания кожи и так далее.

Не паникуйте, гоните прочь печаль, не позволяйте негативу овладеть вашим сознанием, не читайте злобные комментарии, не смотрите передачи, которыми вас вовлекают в панику и уныние, не общайтесь с теми, кто тянет из вас энергию. Все проходит, как утверждал библейский Соломон, пройдет и это. Справимся с эпидемией и с  тем, что будет потом. Мы всё сможем и будем жить!

А пока – выключайте телевизор, вставайте с дивана!

«Легкий стресс» в виде двигательных нагрузок или прогулка на свежем воздухе принесёт несомненную пользу и станет сигналом для мобилизации организма и повышения защитных сил.

Не поленитесь посмотреть раздел «Долголетие» – движение и жизнь.  Вы найдете советы по адекватной физической нагрузкездесь:https://www.yula5.ru/d0-bb-d0-b5-d1-87-d0-b5-d0-bd-d0-b8-d0-b5-d0-b8-d0-b4-d0-be-d0-bb-d0-b3-d0-be-d0-bb-d0-b5-d1-82-d0-b8-d0-b5/

 

Опубликовано

Питание при Covid19.

В последние месяцы учеными активно разрабатываются вопросы питания при COVID-19?

Так каким же должно быть питание ?

Молочные продукты.

Целесообразно включать в пищевой рацион не менее 1,5 стаканов молока в день или других молочных продуктов, эквивалентных по содержанию белка (например, 38 г сухого молока, 30 гр. сыра и т.д.).   Рекомендуется также увеличить потребление молочных продуктов, ферментированных молочнокислыми бактериями или обогащенных про- и пребиотиками.
К ним относятся йогурты, содержащие лакто и бифидобактерии, кефир, ацидофильные молочные продукты, пахта, брынза, творог.

Применение лактобаланса.

Помимо признаков поражения дыхательной системы при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы -тошнота, рвота, диарея. Они могут предшествовать появлению респираторных симптомов. В связи с этим, обосновано применение мультипробиотика «лактобаланс».

Углеводы.

Рекомендуется снизить потребление сахарного песка до 5 г в сутки и включить в рацион овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты. Из цельнозерновых рекомендуют овес, пшено, ячмень, коричневый рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Их хлебобулочных изделий подходят хлеб и лепешки из цельнозерновой муки.

Поваренная соль.

В тех случаях, когда больные с COVID-19 ограничены в употреблениии свежих продуктов, в их рационе увеличивается количество консервированных или переработанных продуктов. Эти продукты, как правило, содержат соль. В этом случае, желательно уменьшить потребление поваренной соли менее 5 г в сутки. Это меньше, чем чайная ложка, наполненная до горизонтального уровня.

Витамины.

При режиме самоизоляции или карантине, то есть длительном нахождении в помещении, рекомендовано ежедневное употребление витамина D в дозе 10 мкг в сутки.

Предполагается положительное влияние витамина В3 в предотвращении тяжелого повреждения легочной ткани.
Витамин В3, он же ниацин, никотиновая кислота или РР, содержится в привычных нам продуктах. Много витамина В3 можно найти в молоке, сыре, печени, рыбе свинине, помидорах, картофеле, гречке, пшенице и других злаковых.
Нужно отметить, что данный витамин отлично сохраняет свои свойства при варке, жарке, заморозке и других кулинарных процессах. Отметим также ,  что при варке 38% витамина РР переходит в воду.  Поэтому специалисты советуют использовать бульон для приготовления каких-либо блюд.

Всемирная Организация  Здравоохранения  считает употребления чеснока и алкоголя для профилактики и лечения COVID-19 не эффективным, а также рекомендует отказаться от приема БАДов которые стимулируют иммунитет.

Жиры.

Суточная потребность жиров рассчитывается таким образом: для людей с нормальным весом 1-1.1г на кг веса, для людей с повышенным весом – 0.7 – 0.8г на 1кг веса).
При COVID-19 рекомендуется ограничение потребления жира до 30% от суточной потребности.
При этом на долю жиров животного происхождения должно приходиться не более 10%.

Из рекомендаций  Российской Гастроэнтерологической ассоциации. 2020год.

Опубликовано

Коронавирус. Лечение и профилактика.

Коронавирус. Лечение и профилактика.

Для лечения Ковида -19 существует стандартный медицинский протокол лечения. Вирусы не являются единственной причиной, обусловливающей тяжесть состояния, их часто сопровождают бактерии, чуть позднее присоединяется грибковая инфекция. В чём состоит лечение коронавируса?

В медицинский протокол включены антибиотики для профилактики возникновения бактериальной инфекции. В арсенале врачей есть широкий спектр препаратов, которые помогают избавиться от бактерий на какое-то время.

Но антибиотики имеют ряд побочных эффектов, способствуют росту грибковой инфекции, нарушают баланс естественного микробиома организма.

В результате такого лечения мы имеем:

*дисбактериоз,

*плохо поддающуюся лечению грибковую инфекцию.

На фоне слабых защитных функций организма к нему легко добавляются новые вирусы, а следом бактерии и грибки. Круг замкнулся.

Для профилактики осложнений обоснован прием пробиотиков. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация рекомендует прием “Лактобаланса”по 1 капсуле во время еды 1 раз в день от 8 до 28 дней. Для подавления роста грибковой инфекции назначают противогрибковые средства.

Против Сovid-19 пока нет специфических препаратов с доказанной эффективностью. Вакцины находятся на стадии тестирования, однако, широкомасштабная вакцинация идет полным ходом. Об эффективности вакцин, отдаленных результатах вакцинации, судить можно будет позднее.

Довольно быстро было установлено, что коронавирусная инфекция нового типа бьет не только по респираторному тракту, легким и желудочно-кишечному тракту. Она ещё  вызывает избыточную активность иммунного ответа. Это  то, что называют “цитокиновым штормом”. Запускается аутоиммунный процесс, когда “своя своих не узнаша, своя своих побиваша”. Поэтому при Ковиде 19 не рекомендуется прием препаратов, стимулирующих повышение иммунитета.

Несмотря на отсутствие специфической противовирусной терапии, имеет смысл применять противовирусные препараты, которые повышают собственный интерфероновый статус организма. Они активно подавляют воспалительные и аутоиммунные процессы. К ним относятся панавир, когацел, арбидол (их безопасность доказана). Из новых -авифавир,арепливир, коронавир.

Коронавирус вызывает застой крови и лимфы в интерстициальном пространстве легочной ткани, между альвеолами, а не внутри. Это ведет к уплотнению соединительно-тканного каркаса легких , которое и называют фиброзом (пневмосклерозом). А на КТ-снимках  видим мутное пятно  -«матовое стекло». Газообмен в альвеолах также нарушается. В легочных сосудах возникает микротромбоз.  Доказана эффективность антикоагулянтной терапии, особенно при тяжелых формах заболевания.  Применяют один из препаратов- ксарелто 10 мг, эликвис 5 мг, курантил 25 мг, тромбоасс 100мг.  При стационарном лечении  применяются гормональные средства – дексаметазон по схеме. Для лечения кашля используют бромгексин, АЦЦ. Рекомендуются также витамины группы В и  D.

Всё лечение проводится по назначению врачей и их наблюдением.

После того, как тесты становятся негативными, то есть, коронавирус перестает быть активным,  общее самочувствие улучшается. Однако, процент поражения легких остается прежним.

Со временем, легкие могут восстанавливаться и процент поражения снижается. На это требуется длительное время, иногда до нескольких месяцев. Полного восстановления тканей легких и их основной функции – дыхания, без специальных мероприятий не произойдет. Тяжесть последствий Ковид-19 зависит от объема ткани, где замедлен кровоток и лимфодренаж.

 

Что можно сделать в домашних условиях?

1. По мере возможности больше ходить, так как именно в ходьбе тело включается в активированный кровоток и лимфодренаж.

2. Сбросить лишний вес, так как, чем больше масса тела, тем сложнее ее обеспечить полноценным кровообращением.

3. Нельзя много сидеть и лежать, так как, это ведет к застою в тех же зонах и сегментах, где изначально ослаблен кровоток. Сон рекомендуется в положении на животе. Под грудь и живот подкладывается подушка.

4. Лекарства снимают только симптомы потому, что они не могут влиять на уровень кровотока и лимфоотока, не устраняют собственно причину.

5. Только правильно тренируя, двигая, нагружая физически тело, можно усилить эти процессы.

⠀Профилактика и  состояние после перенесенного Ковид-19.

Рекомендуются упражнения, которые активизируют насосно-дренажные функции грудной клетки, диафрагмы и организма в целом. Руки, плечи и лопатки выполняют роль внешних рычагов.

Цель этих упражнений:

*улучшить насыщение крови кислородом;

*усилить выведение слизи из дыхательных путей;

*усилить кашлевой рефлекс;

*активизировать работу диафрагмы, как основной мышцы в работе легких.

Ссылка на видео здесь: http://cmrvsm.ru/materialy-dlya-patsientov/


 Читать далее «Коронавирус. Лечение и профилактика.»

Опубликовано

Боли в кистях. Остеоартрит.

Остеоартрит – распространенное заболевание суставов.Обычно поражаются пальцы (фаланговые суставы) и запястья (пястные суставы).

Жалобы при остеоартрите.

Пациентов беспокоят боли в суставах кистей, припухлость и отечность, тугоподвижность и скованность, ограничение подвижности, хруст в суставах, деформация ( искривление) пальцев. Затруднены шитьё, письмо, работа с мелкими предметами. Указанные  жалобы и симптомы могут  сопровождать различные заболевания,  в том числе и такие, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру и другие, поэтому необходимо обращение к врачу для уточнения диагноза и способов лечения.

Рекомендации при остеоартрите.

  • избегайте нагрузки на большой палец и запястья ;
  • при удержании веса или его поднятии нагрузка должна приходиться на ладони, а не на пальцы;
  • сумки, которае используете для переноса тяжестей, должны быть с широкими толстыми ручками ;
  • для фиксации большого пальца используйте ортезы- специальные приспособления;
  • перед выполнением физических упражнений применяйте тепло, например, парафин;
  • традиционное рукопожатие при остеоартрите вызывает боль. Взамен предлагается “артрит-рукопожатие”, когда обеими ладонями проводят вдоль ладони другого человека.

Медикаментозная терапия.

Проводится под наблюдением и по назначению врача и иногда требует применения системных прерапатов, гормональной терапии, препаратов генной инженерии и других.

Для лечения и хронической боли используют НПВП- нестероидные противовоспалительные  в виде мазей и гелей. Но использовать их нужно, соблюдая кратность аппликаций, рекомендуемое количество лекарства   и определенную продолжительность курса лечения.

Для того, чтобы лекарство проникло к суставам и в мягкие ткани  используют димексид  (диметилсульфоксид),Он является проводником для проникновения  других препаратов (новокаина, но-шпы, НПВП).

Для лечения используют  НПВП внутрь, например, мовалис  (мелоксикам), не разрушающий хряща. Используют комплексные препараты:  Траумель, Реструкта.

Доказана эффективность хондропротекторов не менее 2  курсов в год по 2-3 месяца. В комплексном лечении применяют ЛФК,  массаж, физиотерапию, грязевые и соляные ванны, курортотерапию.

Опубликовано

О чем говорит боль в спине.

Большинство людей испытывают боль в спине. Для сотен тысяч людей это первый серьезный недуг и невероятный шок — в расцвете сил вдруг стал беспомощным.

Дача и спина.

Рассмотрим конкретный пример: острая боль в пояснице  возникла после физической нагрузки, при работе “в 3 погибели”на своём огороде , на даче. Как правило, обострение  бывает после майских праздников. И что интересно: большинство таких пациентов имеет довольно приличную “трудовую мозоль”, то есть, животик. Его наличие говорит не только о лишнем весе, но и о вялости и функциональной несостоятельности прямых мышц живота. Конечно, приятно иметь красивый живот и мышцы “кирпичиками”, но дело не только в этом. Мы сгибаемся вперед практически на 100% за счет этих прямых мышц. Но, если они не работают, то сгибание происходит с помощью пояснично-подвздошной мышцы, которая начинается от поясницы и спускается вниз через таз и прикрепляется к бедренной кости. В случае, если человек сгибается не животом, а спиной, они начинают у него болеть. Поэтому всем, кого беспокоят боли в спине, особенно после физической нагрузки, рекомендую обратить внимание на свой пресс. Это довольно частая причина боли в спине.

Другие причины болей в спине -см. здесь:https://www.yula5.ru/prichiny-bolej-v-spine-diagnostika-principy-lecheniya/

Выключенные мышцы.

Но бывает и так: физические нагрузки небольшие, но они постоянные, при этом есть “выключенные мышцы”. Возникает ситуация, подобная выше описанной, только более растянутая во времени, менее болезненная и поэтому более опасная. При таких условиях у человека меняется биомеханика суставов и позвоночника , они перекашиваются.

Это приводит к тому, что нагрузка на суставной хрящ становится неравномерной, и он начинает разрушаться. Этому способствуют нарушения кровотока, поскольку кровеносные сосуды сдавливаются деформированной и перегруженной мышцей.

Организм никогда не реагирует сразу. Сначала он шепчет, затем говорит, затем, если его не слышат, начинает кричать. А говорит организм на своем языке – языке боли. Пока он шепчет, мы не обращаем на него внимание. Пока боль незначительная, отмахиваемся от неё, хотя в этом случае решить её нетрудно.

К сожалению, как показывает врачебная практика, в большинстве случаев, заболевание запускают настолько, что требуются гораздо более длительные и более действенные методы лечения.

Опубликовано

Причины болей в спине, диагностика, принципы лечения.

Каковы причины болей в спине?

Причины непосредственно связанные с позвоночником.

Остеохондроз.

У большинства пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника. В процесс вовлекаются как тела позвонков, так и межпозвоночные диски, а также мышечно-связочный аппарат.

Пациенты при этом жалуются на головную боль, распространенные боли во всех отделах позвоночника в зависимости от локализации. Боли отдают в грудную клетку, либо в конечности. Боль может зависеть от положения тела, определенных движений. В зоне ущемленного нерва может возникать слабость мышц, чувство онемения. В тех случаях, когда нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие сдавливается грыжей диска, развивается корешковый синдром. При нём надо   немедленно обращаться  к врачу.

Болезнь развивается в течение многих лет и для улучшения прогноза, чем раньше пациент обратится к врачу – невропатологу, тем лучше.

Изменения суставов позвоночника.

Сколиоз, сутулость, спондилез (изменения суставов), листезы (смещение позвонков кпереди или кзади), спондилит, остеомиелит (это воспалительные заболевания позвонков различной природы).

Причины болей в спине, не связанные с позвоночником.

1.Заболевания связанные с нарушением метаболизма( обмена веществ.)

Это остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.

2.Онкологические заболевания позвоночника или метастазы в позвоночник из других органов. Например, при раке молочной железы; раке легкого; миеломной болезни и др.

3.Различают также «отраженные боли в спине», сопровождающие сердечные заболевания, заболевания дыхательной, пищеварительной систем, а также почек и мочеполовой системы. Сюда можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда, пневмонии, тромбоэмболию легочной артерии, эзофагит, холецистит,панкреатит, мочекаменную болезнь, опоясывающий лишай и многие другие). Вот почему так важно провести грамотный дифференциальный диагноз.

Диагностика при болях в спине.

Врач собирает подробную информацию, выясняет где, когда и как болит. Определяет степень выраженности боли, куда отдает боль, зависит ли она  от положения тела, какие движения её усиливают. Важны не только локальные жалобы, такие как мышечная слабость, парестезии- чувство покалывания, ощущение «ползающих мурашек», онемение, но и общие – похудание, нарушение аппетита, сна и изменение эмоционального фона. Естественно,пациент должен быть осмотрен врачом. Особое внимание на походку, осанку, асимметрию тела, определение объема движений, реакцию на ощупывание мышц и костей.

Диагностика для установления диагноза.

*Общепринятые анализы крови и мочи.

*Ультрасонографическое исследование (УЗИ) почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, органов малого таза.

*Рентгенография позвоночника  (желательно в 2 проекциях, а также при сгибании и разгибании).  Рентгенография костей таза.

*КТ(компьютерная томография)- информативна для костей.

*МРТ(магнитно-резонансная томография) – информативна для уточнения состояния связочного аппарата, спинного мозга, грыжевых образований.

Методы лечения.

Предпочтение отдается консервативной терапии.

ЛФК.

ЛФК – важный метод, назначается индивидуально,чем раньше, тем лучше, но только после прекращения болей в покое.

Основное условие в острый период – это создание покоя, легкое сухое тепло. Для иммобилизации рекомендуют ношение поясов, корсетов.

Медикаментозное лечение комплексное.

В первую очередь применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Поскольку любая боль сопровождается сильным мышечным спазмом, назначаются миорелаксанты.

Используют также новокаиновые блокады в места напряженных мышечных уплотнений, либо наружно – НПВС в виде кремов и гелей в триггерные точки (особенно болезненные точки, где максимально сосредоточена боль).

В дальнейшем для улучшения кровообращения и венозного оттока , добавляют сосудистые препараты, витаминотерапию.

Необходимы также хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Это структурные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для постоянного процесса воспроизводства здорового хряща.

Цель их приема – уменьшение боли и скованности в суставах, восстановление структуры хряща.

Применяются также комбинированные средства, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат и дополнительные компоненты, например витамины, нестероидные противовоспалительные препараты: это терафлекс, артрогард, геладринк.

Применяется массаж, ИРТ, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия.

Внимание! Лечение должно быть назначено врачом. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Нейрохирургическое лечение.

К нейрохирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда развился корешковый синдром с прогрессирующим парезом, выраженным болевым синдромом и неэффективностью консервативного лечения в течение 4 месяцев.

Опубликовано

Про остеохондроз.

Про остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника- дегенеративно- дистрофическое заболевание, встречающееся  очень часто. Сейчас врачи располагают большим количеством средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Но несмотря на это, количество данных заболеваний не только не уменьшается, а неуклонно растёт. Причиной этого является сочетание плохой экологии , некачественных продуктов питания , непрекращающихся стрессов. Этот комплекс перегружает системы внутренней защиты организма и на каком-то этапе приводит к сбою в их работе. При этом поражаются хрящевые, костные и около суставные структуры, развиваются воспалительно- дегенеративные процессы: остеохондроз, артрозы, артриты.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • генетическая предрасположенность ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • различные инфекции, интоксикации (никотиновая, алкогольная, лекарственная);
  • хронические и острые стрессы;
  • травмы позвоночника;
  • повышенная масса тела;
  • возрастные изменения.

Другие причины:

К заболеваниям суставов и позвоночника также могут приводить родовые травмы, аномалии развития со смещением позвонков; травмы, полученные во-время занятий экстремальными видами спорта; длительное сохранение вынужденной рабочей позы, что характерно для водителей, шахтёров, механизаторов. Длительная работа за компьютером без смены положения тела , так широко распространенная в настоящее время, является также травматичной для позвоночника и суставов.

Остеохондроз может возникнуть не только в пожилом, но и в среднем, и даже молодом возрасте. Очень важно подобрать эффективную безопасную программу индивидуальной реабилитации и придерживаться её. Тогда можно предупредить прогрессирование заболевания и минимизировать болевой синдром.

Программа реабилитации.

Основа правильной программы- здоровый образ жизни . Он включает в себя рациональное питание, индивидуально подобранные физические нагрузки, курсы очистительной терапии, использование физиотерапевтических методов (массажа, иглорефлексотерапии, су-джок терапии, мануальных процедур, цвето- и свето- лечение, гидротерапии).

Медикаментозная терапия.

Нестероидные противовоспалительные средства .

При необходимости добавляются лекарственные препараты. Чаще всего при обострении с выраженным болевым синдромом назначают НПВС( ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мовалис, напроксен, диклофенак и  другие ).

Эти препараты снимают боль, обладают противовоспалительным действием. Но они могут вызывать аллергические реакции, повреждать слизистую желудка, влиять на печёночные ферменты. При длительном приёме могут повышать артериальное давление, иногда вызывать анемию.

Поэтому лечение этими препаратами необходимо проводить под контролем врача, строго выполняя все рекомендации. 

Гепато- и хондропротекторы и другие препараты.

В лечебную программу должны быть введены средства, защищающие от стресса и  укрепляющие иммунитет. Нужны также гепатопротекторы и хондропротекторы, улучшающие работу печени и нормализующие обмен веществ в хрящевой ткани.  И , конечно, не помешают  витаминно- минеральные комплексы,  Более подробно о лечении можно посмотреть здесь: https://www.yula5.ru/prichiny-bolej-v-spine-diagnostika-principy-lecheniya/

Важно знать, что многие заболевания  могут провоцировать обострение в опорно-двигательной сфере. Это любые простудные и ,  инфекционные заболевания, болезни мочеполовой сферы, обмена веществ.  Поэтому они подлежат своевременному лечению.

Диета-важный фактор программы.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным по белковому, витаминному и минеральному составу . Те, кто имеют повышенную массу тела, должны ограничивать суточную калорийность. При  этом надо потреблять жидкости до 2 л в сутки (при отсутствии противопоказаний).

Что вредно.

Следует избегать продуктов, которые могут способствовать интоксикации, усиливать отёки и воспалительные изменения. К ним относятся животные жиры, легкоусвояемые углеводы, острая и солёная пища, пищевые добавки, содержащиеся в ряде продуктов: консерванты, разрыхлители, усилители вкуса и запаха и так далее.

Что полезно.

Морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, картофель и творог снижают остроту воспаления, Их надо вводить в ежедневное меню, как и продукты с высоким содержанием кальция: свёклу, репу, кабачки, тыкву, морковь, огурцы, чернику, землянику, молоко, кефир, йогурт. Усилить процесс регенерации хряща помогает употребление естественных хондропротекторов: различных студней, холодца, зельца, хаша с использованием костей и хрящей (желательно говяжьих).

Рецепт из кухни лечебного питания для больных остеохондрозом:

250г отваренного в кожуре и размятого картофеля смешать с двумя чайными ложками репейного масла, Добавить по вкусу соль и мускатный орех. Запекать в течение 15 минут в духовке.

Полезно есть по утрам вместе с творогом.

Физические нагрузки.

Больные остеохондрозом должны избегать травмирующих нагрузок , а также поднятия тяжестей. Необходимо разумно чередовать нагрузку и отдых для суставов, отработать рациональную рабочую позу.

В дождь и гололёд желательно пользоваться тростью.

Важно правильно подобрать обувь. она должна быть лёгкой, удобной, желательно из натуральных материалов. Каблук должен быть не выше 5см, Для занятий ЛФК и спортом, требуется мягкая спортивная обувь.

Значение ЛФК.

Для поддержания подвижности позвоночника и предупреждения болевых приступов необходимо регулярно выполнять упражнения.  Заменить физические нагрузки не может ни одно лекарство. ЛФК должна быть подобрана индивидуально. Тогда она способна помочь человеку оставаться на ногах до глубокой старости без лекарств или при их минимальном использовании.

Больным остеохондрозом предлагаются комплексы ЛФК. Они отлично укрепляют мышечный корсет позвоночника, восстанавливают кровоснабжение межпозвоночных дисков, нормализуют обменные процессы, Это благоприятно действует на хрящевую ткань и повышает выносливость к физическим нагрузкам.

Примерные комплексы ЛФК при болях в спине, даны в следующей публикации.

Рецепты народной медицины.

При остеохондрозе без средств наружного воздействия (растираний и компрессов)- не обойтись. Рассмотрим способы, рекомендуемые кандидатом медицинских наук  Л. Горяиновой. как «скорую помощь» при болях .

  • Кусок толстой шерстяной ткани замочить на 2 часа в солёной воде (2 столовых ложки соли на 0,5 л воды). Отжать, положить на ночь, как компресс на спину и плотно обернуть полотенцем . Сверху положить грелку или мешочек с горячей солью. Компресс дает выраженный обезболивающий и мочегонный эффекты.
  • Свежий сок чистотела смешать с вазелином в пропорции 1:4. Растирать этой смесью больное место.
  • Разогретые сухие семена льна или гречихи насыпать в холщовый мешочек и наложить на больное место

  • Очищающие методики.

  • В течение 3 дней перед сном пить мелкими глотками отвар сухого лаврового листа. 10 листочков лавра прокипятить в 250 мл воды и настоять 3 часа. Повторить через 7 дней, а затем через год.

  • 5 столовых ложек рубленых хвойных иголок прокипятить 10 минут в 2 стаканах воды. Настоять 12 часов, Процедить. пить ежедневно в течении двух недель
  • Одну столовую ложку сухой травы хвоща полевого настоять 15 минут в стакане кипятка. Пить с мёдом как чай два-три раза в день в течение 3 недель.
  • Произвести « цитрусовое очищение»: выжать сок из трёх лимонов, 6 грейпфрутов и 6 апельсинов .Разбавить фильтрованной водой до объема 2,5 л. выпить в течение дня. Ничего другого не пить и не есть. Такие цитрусовые чистки проводят 4 раза в год.
  • Метод очищения тибетских монахов : 10 дней питаться только кашей, сваренной на воде без соли. Употребляют гречку, овёс, пшено или пшеницу. Пить при этом мало.
  • Перед проведением  “крупяного” поста и цитрусовой очистки проконсультируйтесь с врачом.
  • В течение месяца ежедневно натощак пить чай с добавлением одной чайной ложки мёда и 1 ломтика лимона. Чай можно заменить «египетским эликсиром молодости»: заваривать мяту и сухой зелёный чай по одной чайной ложке на стакан.
Опубликовано

Головная боль напряжения

Разве, что у дятла не болит голова. 85 % населения испытывают её, а около 30% нуждаются во врачебной помощи, так как имеют значительное снижение “качества жизни”. Причины головных болей  различны, очень важно определить их, тогда лечение будет успешным. Познакомимся с “головной болью напряжения”, которая очень распространена в настоящее время (54% от всех видов  головной боли).                                                                                                                               Статья будет полезна тем, у кого болит голова.

 

Что такое “головная боль напряжения”?

Головная боль — это болезненное, дискомфортное состояние, ощущаемое вверх от линии бровей и до шейно- затылочной зоны.          Боль возникает приступами, продолжительностью от 30 минут до недели, сдавливающая или стягивающая, но не пульсирующая.

Локализация.

Боль бывает с двух сторон: височная, теменная, лобно-височная, в виде “каски”, “шлема”, “обруча”, “капюшона”.

Интенсивность боли

Как правило, средняя, но иногда усиливается до 7-8 баллов из 10 по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Это отрезок в 10 см, на котором пациент самостоятельно отмечает интенсивность боли (0 – отсутствие боли, 10 – максимальная выраженность.

Боли могут возникать от 13 до 18 раз в месяц, а иногда и более часто.

Что вызывает боль?

Вызывать боль может длительное напряжение шеи в антифизиологической позе. Это может быть связано с профессиональной деятельностью:

  • работой за компьютером;
  • неправильным “устройством” рабочего места;
  • работе на конвейере с мелкими деталями;
  •  неудобном положении головы во время сна.

При этом страдают те мышцы, которые находятся в напряженном состоянии:

  • мышцы сухожильного “шлема” головы – апоневроза;
  • наружные глазные мышцы;
  • затылочные мышцы;
  • шейные мышцы.

Доказанным считается этот вид головной боли у лиц, страдающих депрессией, повышенной тревожностью, вегетативно-сосудистой дистонией.

Как уменьшить или снять болевые ощущения?

Можно принять   анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Например, седальгин, цитрамон, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К НПВС относятся кетонал-актив, ибупрофен, парацетамол, найз и другие. 

Более выраженный эффект наблюдается при добавлении к обезболивающим средствам миорелаксантов, снимающих напряжение мышц. Применяется  сирдалуд в дозе 2 или 4 мг или  мидокалм 150 мг. Прием однократный.

Что такое “Абузусная головная боль?”

Следует помнить, что злоупотребление анальгетиками не допускается, так как может вызывать привыкание и необходимость увеличения дозы.  А  также привести к другому виду ежедневной головной боли, которая называется “абузусной”.

Её так и называют – лекарственная,  боль отмены или злоупотребления. Характер боли несколько другой. Она существует, как ежедневный фон с периодическим усилением. Может быть пульсирующей, сопровождаться тошнотой и рвотой.  Может зависит от шума и света, как при мигрени, либо быть распирающей, как при “головной боли напряжения”. Формируется так называемый порочный круг: боль – анальгетик – боль.

Считается, что прием лекарств от головной боли каждые 1-2 дня, уже через 2 месяца сформирует “абузусную” форму. Самым важным при этом является отмена анальгетика. Успех терапии зависит от того, насколько качественно проводится отмена.

Обследование для уточнения диагноза.

Внимательное выяснение врачом всех характеристик головной боли, сопутствующие симптомы, сопутствующие заболевания. Выясняется, нет ли психотравмирующих или конфликтных ситуаций дома или на работе.

Должны быть оценены терапевтический, неврологический и офтальмологический статусы.

Из инструментальных обследований желательно провести:

  • рентгенографию черепа и придаточных пазух носа;
  • КТ и МРТ головы .

Это необходимо для того, чтобы исключить другие органические заболевания, где ведущим симптомом являются цефалгия -головная боль.

Длительно существующие головные боли безусловно являются поводом для обследования.

Опубликовано

О клещах.

Без вылазок на природу и пребывания на даче летом не обойтись, поэтому никто не застрахован от укусов клеща.

Учитывая эпидемиологическую ситуацию, каждый человек должен владеть информацией о том, что происходит в организме при укусе клеща, какие последствия может это иметь и как уберечься от возможного заболевания. Кроме того, не лишними будут напоминания о том, как грамотно можно удалить клеща.

Как можно обезопасить себя от клещей?

Существует заболевание – клещевой энцефалит, очень тяжелое и опасное,оставляющее необратимые последствия на всю жизнь в виде параличей, судорог, головных болей и выраженного астенического синдрома.

Оградить себя от него возможно с помощью вакцинации.

Вакцинация.

Вакцина вводится осенью, повторная – через 5-7 месяцев весной. Третья-через 9-12 месяцев. Каждые 3 года проводится ревакцинация.

Прививка часто протекает с головной болью, высокой температурой, недомоганием.

Экстренная вакцинация.

В случае укуса клеща можно прибегнуть к экстренной вакцинации с укороченными сроками: первые 2 прививки делаются с интервалом в 1 месяц, третья- через 9-12 месяцев. Ревакцинация также делается каждые 3 года. Эта мера будет эффективной, если прививка сделана вовремя. От остальных заболеваний вакцин нет.

Как защититься от укусов клеща?

Надёжной защитой является одежда, плотно закрывающая все тело и специальные репелленты, отпугивающие насекомых (их применяют на одежду и кожные покровы). Акарицидные средства применяются  только на  одежду, наносить их на кожу недопустимо.

Болезни, вызываемые клещом.

Если про клещевой энцефалит знают многие, хотя переносчиками его являются только 5% клещей, то о клещевом боррелиозе или болезни Лайма знают далеко не все, хотя  здесь переносчиком является каждый третий из исследуемых клещей.

 О боррелии.

Боррелией могут быть заражены дикие животные, грызуны, птицы, а переносят возбудителя клещи из класса иксодовых. Кусая “хозяина” боррелии, клещи инфицируются и являются их носителями пожизненно. Они передают её   своему потомству, которое едва родившись, уже является переносчиком возбудителя.

Болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, боррелиоз – это всё название одного и того же заболевания.

Оно опасно тем, что часто протекает бессимптомно или маскируясь под вирусные заболевания – ОРВИ, грипп или артрит. Если болезнь не диагносцировать на самой ранней стадии, то она переходит в следующие тяжелые стадии с поражением сердца, суставов и нервной системы.

Что делать, чтобы предотвратить заболевание?

Надо срочно обнаружить и извлечь клеща после прогулки. Для этого по возвращению из леса необходимо  тщательно осмотреть одежду и кожные покровы. Ведь укуса человек не чувствует, так как клещ выделяет в кожу анестезирующее вещество. Чем быстрее будет извлечён клещ, тем меньше возбудителей попадет в организм человека.

Как вытащить клеща у человека?

В настоящее время в аптеках продается специальное устройство для удаления клещей. Можно воспользоваться обычным пинцетом, хотя более удобным является пинцет изогнутой формы.

Однако, нападения клещей редко бывают ожидаемыми, поэтому можно использовать обычную нитку. Надо постараться расположить её на хоботке клеща или близко к нему , завязать там узелок и аккуратно, медленно поворачивать вокруг оси, как бы вывинчивая клеща. Делать это нужно осторожно, чтобы не разорвать клеща пополам или не раздавить его панцирь. Иначе инфицированные внутренности могут попасть в ранку или  голова  клеща останется не удаленной.

Проверьте, все ли части клеща удалось извлечь. В противном случае останки удаляются, как заноза, с помощью иглы. Место укуса обрабатывается спиртом или другим антисептиком.

Что делать с удалённым клещом?Удаленного клеща или его фрагменты надо поместить в банку с кусочком влажной ткани или бумаги, герметически закрывающуюся. После чего, доставить её в лечебно- профилактическое учреждение , где определят является ли данный клещ источником заражения.

Более подробно получить информацию можно по ссылке https://zdrav.khv.gov.ru/node/1048

Опубликовано

Болезнь Лайма – Боррелиоз

Болезнь Лайма (боррелиоз) – это тяжёлое инфекционное заболевание, которое поражает суставы, кожу, нервную систему и сердце. Возбудитель передается человеку при укусе клеща. В нашей стране заболевание распространено больше всего в средней полосе Европейской части. Опасность заболеть боррелиозом существует с апреля по июль в период активности иксодовых клещей, чаще всего при посещении лесопарковых зон.

Как развивается заболевание?

Болезнь проходит в три этапа. В начальной стадии на месте укуса клеща появляется болезненная припухлость.  Кожа краснеет, отекает, а зона покраснения в течение нескольких дней увеличивается в диаметре. В ее центре появляется светлая зона, в которой формируется  участок яркого покраснения. Это  кольцевидная или мигрирующая эритема . В этом периоде заболевания отмечаются слабость, недомогание, лихорадка, озноб, боли в мышцах. Характерно напряжение шейных мышц. Как видите, симптоматика очень схожа с вирусной патологией – ОРВИ, гриппом, что часто приводит к ошибочному диагнозу. Обычно эти симптомы развиваются спустя 10-14 дней после попадания возбудителя в организм (укуса клеща).

Если лечение не проводится, болезнь переходит в следующую фазу, для которой характерно органное поражение сердца, суставов, нервной системы. В этой стадии происходит распространение возбудителя в организме с током крови и лимфы. Сильные пульсирующие головные боли, тошнота, выраженная общая слабость, напряжение затылочных мышц свидетельствуют о менингите. Поражаются черепно-мозговые нервы, но чаще других поражается лицевой нерв.  Появляется асимметрия лица, слезотечение, нарушение вкуса. Могут появляться характерные признаки энцефалита: нарушение сна, памяти, возбуждение или или сонливость, иногда могут быть судорожные припадки. Характерны признаки радикулита, например боли по ходу нервных стволов, которые очень похожи на боли при остеохондрозе позвоночника.

Поражение сердца проявляет себя болями в грудной клетке, головокружением, одышкой, перебоями в работе сердца.

При обследовании выявляется воспаление мышцы сердца, которое называется миокардитом; воспаление околосердечной сумки (перикардит). На ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма и нарушение проводимости.

Во второй стадии заболевания возможны боли в суставах и их отечность, сохраняется поражение кожи в виде кольцевидных мигрирующих эритем. Температура во второй стадии обычно не повышается. Затем, состояние улучшается, болезнь временно затихает, но через какое-то время вновь обостряется, то есть протекает волнообразно.

Без проведения специального лечения болезнь переходит в третью стадию и активно может проявиться через полгода и до 2 лет от момента заражения. К этому времени многие уже забывают об укусе клеща и при обращении к врачу не связывают с ним свое состояние. Тогда начинается мучительный поиск диагноза, появляются все новые и новые симптомы, которые бывают сходны с тяжелыми заболеваниями, такими как ревматизм, рассеянный склероз, ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, прогрессирующие миокардиты, перикардиты и так далее.

Осложнения.

Все эти болезни неминуемо приводят к сердечной недостаточности, тугоподвижности и полной обездвиженности суставов, нарушению координации. снижению памяти, интеллекта. На поздней стадии могут поражаться все органы и системы. Следует учитывать, что многие люди не придают значения тому факту, что обнаружили на своем теле клеща.

Не надо забывать также, что болезнь может иметь скрытые формы, иногда бессимптомные и нередко диагноз ставится ошибочный: ОРВИ, грипп, реактивный артрит. Но уже через несколько месяцев появляются тяжелые осложнения.

Чтобы такого не произошло, не затягивайте с обращением за медицинской помощью, при малейших подозрениях, особенно если вас кусал клещ.

Диагноз болезни Лайма ставится при помощи специального анализа крови.

Вовремя начатое лечение антибиотиками (доксициклином) даёт быстрое и полное выздоровление.

На прогулку в лес или парк надевайте закрытую одежду. Придя домой, осмотрите одежду и кожные покровы. Пользуйтесь специальными средствами для профилактики укусов клещей.