«Блажен, кто рано поутру имеет стул без принуждения. Ему и пища по нутру, и день приносит наслаждение». А.С.Пушкин
Это хроническая задержка и нарушение процесса опорожнения кишечника.
Запор – одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет страдает запором.
Что считать запором?
-
Это состояние, когда самостоятельный стул отсутствует в течение 3х и более дней;
-
дефекация происходит с трудом, в условиях сильного натуживания. Иногда с помощью дополнительных надавливаний руками на ягодицы;
-
нет ощущения полного опорожнения кишечника;
-
количество кала становятся меньше, чем обычно;
-
кал меняет свою консистенцию и форму;
-
всё это сопровождается болями в животе, вздутием живота, дискомфортом в области заднепроходного отверстия;
-
нет чувства удовлетворения после акта дефекации.
Другие жалобы при запорах:
Запоры сопровождаются сердцебиением, усталостью, вялостью, снижением трудоспособности. Характерны головные боли, снижение аппетита, раздражительность, потливость. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Хронические проблемы с кишечником меняют характер человека, к сожалению, не в лучшую сторону. Иногда они становятся очень сложными в общении. Среди врачей- колонопроктологов бытует выражение, что больные хроническими заболеваниями кишечника “видят мир через… заднепроходное отверстие”. Очень цинично, но образно.
Какие бывают запоры?
Периодические (эпизодические) — когда нарушается привычный образ жизни:
-изменение рабочей смены на ночную; -поездки в командировки, отпуск;
-попадание в неподходящие санитарные условия;
-изменения режима дня, режима питания, характера пищи.
В этом случае нормализация образа жизни приводит к появлению регулярного стула.
Хронические запоры – когда нарушение процесса опорожнения кишечника происходит в течение длительного времени.
С чем связан запор?
Алиментарный (связанный с питанием)- развивается при неправильном однообразном питании с ограничением растительной клетчатки .
Продуктами, вызывающими запор, являются манная и рисовая каши. Сюда же можно отнести кисели, пищу в протертом виде. Кофе, шоколад, творог, хурма, гранаты, острые приправы, различные специи и алкоголь тоже способствуют запорам.
Неврогенный или психогенный – встречается наиболее часто, сопровождает психоэмоциональные нарушения при заболеваниях мочеполовой и других систем.
Здесь необходима психотерапия, фитотерапия, приём натощак холодной воды с мёдом и лимоном.
Гиподинамический запор – вызван малой физической активностью, слабостью мускулатуры брюшного пресса и мышц тазового дна. Активный образ жизни, ходьба, занятия лечебной физкультурой устраняет запоры.
Запор из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как хронический колит, энтерит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит . Необходимо лечить основное заболевание.
Проктогенный– наблюдается у больных геморроем, анальными трещинами, прокталгиями. Прокталгии -это боли в прямой кишке любого происхождения. Необходимо лечить эти заболевания.
Механический запор – развивается у больных с опухолями кишечника, рубцовым сужением просвета толстой кишки. А также причиной может быть сдавливание извне, например, увеличенной маткой.
Токсический – развивается при хронических профессиональных отравлениях свинцом, ртутью, таллием, а также при отравлении никотином у курильщиков.
Медицинский (ятрогенный) – возникает при приеме некоторых лекарств, вызывающих запоры.
Причины запоров.
Причинами запоров у пожилых людей часто является:
- Сокращение объёма потребляемой пищи;
- снижение кровотока в малом тазу из-за гиподинамии и естественных возрастных причин. Это атеросклероз, снижение тонуса мышц тазового дна, замедление прохождения пищи по кишечнику.
- Малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания;
- побочные эффекты лекарственной терапии. Подробнее см. здесь:https://www.yula5.ru/lekarstva-sposobnye-vyzvat-zapor/
Внимание! Пожилой пациент с хроническим запором-это контингент с высоким риском опухолей толстой кишки. Необходимо проводить колоноскопию, которая позволит выявить бессимптомные предраковые заболевания.
Лечебные мероприятия .
Лечебные мероприятия у лиц старшего возраста включают диету;
- соблюдение водного режима ( до 2 литров жидкости в день, за исключением случаев, когда необходимо ограничение- при сердечной и почечной недостаточности);
- поддержание физической активности;
- терапию слабительными средствами (проводить строго по назначению врача).
Когда необходимо срочно бежать к врачу!?
-
Если запоры появились внезапно;
-
если ранее существующие запоры приняли стойкий характер;
-
если появились прогрессирующие боли в животе;
-
если в кале появились кровь или слизь и это повторяется;
-
если имеет место повышение температуры выше 37.5 градусов.
Во всех этих случаях необходимо срочное обращение к врачу и незамедлительное обследование.