Подходы к лечению.
I подход. Направлен на продление жизни больного путём предотвращения опасных осложнений.
- Это достигается путём коррекции факторов риска;
- применением препаратов, нормализующих уровень холестерина – статинов;
- лекарств, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию – антиагрегантов;
- препаратов, защищающих сосудистую стенку от повреждения – ингибиторов АПФ.
Статины -аторвастатин, розувастатин, флувастатин, симвастатин и др. Контроль липидного обмена, печёночных трансаминаз (АСТи АЛТ) и КФК общ. проводятся через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев лечения. При хорошей переносимости далее контроль 1-2 раза в год. Для достижения эффекта – стабилизации атеросклеротических бляшек, приём должен быть длительным.
Антиагреганты – аспирин, клопидогрель, тиклопидин и др. Предотвращают развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, предохраняют от тромбоза сосудов.
Ингибиторы АПФ-престариум, лизиноприл и др. Уменьшают ишемию миокарда, профилактируют сердечную недостаточность, применяются для лечения гипертонии.
II подход. Направлен на симптоматическое лечение, то есть устранение уже возникшей ишемии сердечной мышцы или её профилактике.Улучшают обмен веществ в сердечной мышце.
Нитраты-нитроглицерин, нитроминт,кардикет, оликард, моночинкве и др. в виде таблеток, капсул,спрея, мазей и пластыря. Предупреждают и снимают приступы стенокардии.
Бета- адреноблокаторы – атенолол, эгилок, беталок, карвитол, бисопролол и др.Предупреждают приступы стенокардии, замедляют работу сердца, понижают артериальное давление. Во время физической работы позволяют сердцу функционировать даже в условиях сниженного кровоснабжения.
Антагонисты кальция – кордафлекс ретард, норваск, дилтиазем, норваск, амлодипин и др. Расширяют коронарные артерии, облегчают доступ крови к клеткам миокарда, снижают артериальное давление.
Цитопротекторы-предуктал МВ, ранекса. Защищают клетки миокарда в момент ишемии.
III подход. Хирургические методы лечения ИБС.
Аорто-коронарное шунтирование. Используется собственный сосуд пациента, с помощью которого восстанавливается кровоток в обход закупоренной артерии, одной или нескольких.
Коронарная ангиопластика (баллонная дилатация) – восстановление просвета сосуда с помощью надуваемого баллона,введенного в артерию.
Стентирование -процедура, при которой в просвет сосуда вставляется спираль, расширяющая поражённую артерию.
После операции пациент должен соблюдать меры, препятствующие прогрессированию атеросклероза коронарных артерий, и получать поддерживающую терапию.
Как жить со стенокардией?
Продолжительность жизни и качество жизни пациента зависят от:
- раннего выявлени болезни,
- соблюдения режима приема прописанных лекарств,
- устранения факторов риска и изменения образа жизни.
Не забывайте вести дневник самокрнтроля, который позволит вам вовремя обратиться к врачу, оценить эффективность лечения и при необходимости провести его коррекцию.