Опубликовано

Синдром эмоционального выгорания.

Длительное утомление и тем более — переутомление, ведут к синдрому эмоционального выгорания. Рассмотрим предупреждающие сигналы, которые говорят о том, что пора принимать меры.

Синдром эмоционального выгорания.

Под эмоциональным выгоранием понимается синдром, который развивается у людей  (включая успешных и реализовавшихся) на фоне постоянно продолжающейся психологической и эмоциональной нагрузки . Она ведёт к истощению интеллектуальных, эмоциональных и физических ресурсов организма. Эмоциональное выгорание — это результат хронического стресса, который не был успешно преодолен.

Кто находится в группе риска

Синдрому хронической усталости подвержены лица от 25 до 45 лет, деятельность которых связана с регулярным общением с большим количеством людей, обработкой больших объёмов информации, принятием важных решений, высоким уровнем ответственности и эмоционально-интеллектуальной нагрузки. Риск повышается при сочетании всех этих факторов с ограничением физической активности.

Чаще других страдают:

  • Жители мегаполисов;

  • IT-специалисты, работающие в условиях жесткого тайминга по 12-16 часов в день;

  • ТОП -менеджеры крупных компаний;

  • операторы сложных информационных систем;

  • люди интеллектуального труда, профессий, связанных с сопереживанием и состраданием.

К характерным для этого состояния признакам относятся:

  • ощущение постоянной усталости,  истощения, заторможенности  даже после длительного отдыха; 
  • расстройства сна, частичная или полная бессонница;
  • эмоциональные срывы, желание уединения от окружающих;
  • повышенная раздражительность даже на незначительные события;
  •  признаки  депрессии и апатии, доходящие до приступов беспричинного гнева и агрессии;
  • постоянная тревожность, переживание по любому поводу;
  • злоупотребление алкоголем, табачными изделиями и кофе.

При усугублении энергодефицита начинают страдать функции органов и систем. Энергия начинает вычерпываться из “неприкосновенного запаса”.

Как результат:

  1. Снижение иммунитета, появление частых вирусных инфекций, склонность к хроническому течению заболеваний.

  2. Нарушение обмена веществ, снижение или повышение веса тела;

  3. Снижение гормонального фона: нарушение детородной функции, импотенция, нарушения менструального цикла у женщин, ранний климакс.

  4. Возможны заболевания сердца и сосудов: аритмии, гипертония, ранние инсульты, инфаркты.

  5. Неврологические нарушения: ухудшение памяти и других когнитивных функций (слушаете и не слышите, читаете и не понимаете), нарушение сна, тревожность и беспокойство, панические атаки, депрессия различной степени выраженности.

  6. Возрастание риска онкозаболеваний.

  7. Ухудшение характера и отношений с близкими и коллегами.

  8. Отсутствие удовольствия от того, что раньше приносило радость .

  9. Необходимость постоянно брать работу на дом.

  10. Недостаток времени для того, чтобы уделить его себе лично.

    Если обнаружили у себя какие-либо симптомы выгорания, значит пришло время позаботиться о себе.

Выделяют 3 степени энергетического дефицита :

Энергоснижение – я устал, мне нужен отдых.
Энергоистощение – я очень устал и валюсь с ног.
Энергоопустошение – я полностью обессилен и умираю от усталости.
⠀
Как люди реагирует на эти стадии.
1. Отключаются при первых признаках усталости – 80% людей.
2. Отдыхают только тогда, когда валятся с ног. Их около 15%.
3. Люди долга, способные не только на мобилизацию всех ресурсов, но и на самонасилие и самоистязание ради цели, достижения успеха. Таких людей около 5%.
4. Категория людей с даром «самопреодоления». Их от 0 до1%, они умеют подчинить себе биологические, физиологические процессы, инстинкты и рефлексы.

Что такое второе дыхание?
⠀
Существуют понятия: открылось второе дыхание, третье и даже четвертое дыхание.
Это значит, когда первый барьер оптимизации энергии преодолен, вскрываются энергоресурсы второго порядка. Когда они исчерпались, можно «сломать замок» на энергии кладовых третьего и даже четвертого порядка. Что стоит за исчерпанием ресурса  было разобрано чуть выше. И происходит это, к сожалению, на пике карьеры, как всегда не вовремя и не к месту. В 25, 30,33, 37, в 40+ лет…

Может быть вы слышали что -нибудь о синдроме Кароси?

Этот термин пришёл к нам из Японии. В переводе «кароси» означает «смерть от переутомления на работе». Сегодня его употребляют и в России для обозначения смерти от чрезмерных нагрузок на работе. В Японии проводили медицинские исследования, которые показали, что 80 часов переработки в месяц дополнительно к основному восьмичасовому графику могут в течение полугода привести к смерти от нарушений в организме, связанных с переутомлением. Умственное переутомление возникает из-за большого количества эмоциональных и интеллектуальных нагрузок на фоне полного отсутствия физической активности.

Что делать?
Восстанавливать энергоресурс и запасать его на будущие успехи и достижения!

Болезнь встречается во многих странах мира, причем в развитых гораздо чаще, чем в тех, которые только становятся на путь роста или даже находятся в упадке. Чаще всего от него страдают люди примерно 25-50 лет, но порой признаки находят даже у детей и пожилых людей, хотя в несколько меньшей степени. Наиболее подверженными ему считаются женщины, а мужчины более стойкие. Но сейчас количество представителей сильного пола, страдающего от бессонницы и невозможности качественно отдохнуть, становится все больше.

Так что же всё-таки делать:

Учитесь отключаться.

Доступность в режиме 24/7 лишает возможности перезарядиться и сменить фокус. Мы общаемся с близкими и отвечаем на рабочие звонки, готовим ужин и обдумываем завтрашнее совещание. Даже если вы не можете отключать телефон на весь вечер и на выходные,  то постарайтесь выделить строго определенное время на телефонные разговоры   и ответы на электронную и голосовую почту.

Прислушайтесь к своему телу.

 Часто головная боль, боль в области шеи или живота— сигнал о стрессе или беспокойстве. Для сохранения физического и психического здоровья важно научиться распознавать язык своего тела.

Планируйте не только работу, но и отдых.

Планирование делает жизнь более стабильной и предсказуемой. Кроме того, у вас появится стимул закончить дела и отдохнуть. Попробуйте внести в свое ежедневное расписание чтение (например, с 19:00 до 19:30). Следуйте этому распорядку несколько дней, и вы почувствуете, насколько спокойнее стали ваши вечера.

Не пейте снотворное.

Седативные препараты и алкоголь дают кратковременный эффект, разрушая естественный процесс сна. Фазы сна под воздействием лекарств нарушаются, поэтому люди видят странные сны и просыпаются совершенно не отдохнувшими. Такой сон только способствует выгоранию, в то время как здоровый сон, напротив, препятствует стрессу.

Станьте более организованными.

Принято считать, что стресс возникает на фоне чрезмерной нагрузки. Это верно лишь отчасти. Многие люди просто не могут правильно организовать рабочие дела и стать более эффективными. Нередко бывает так, что в одном офисе на одинаковых позициях работают два человека, один из которых постоянно задерживается и берет работу на дом, а другой успевает все в рабочее время. Мудрый начальник будет стимулировать первого работать эффективнее, а недальновидный босс будет поощрять прокрастинатора.

Делайте регулярные перерывы в течение дня.

Здоровый взрослый человек может непрерывно эффективно работать час-полтора. Затем ему нужно отдохнуть около пятнадцати минут. Если вы не делаете перерыв, когда устаете, скорее всего, вы работаете непродуктивно. Попробуйте работать и отдыхать по расписанию и сразу увидите лучший результат.

Обращайтесь за поддержкой к близким в течение дня.

Общение с близкими — лекарство от выгорания. Иногда нужно просто отключиться от дел и провести время с семьей или друзьями, чтобы ощутить приток энергии и желание работать.

Медикаментозное лечение синдрома эмоционального и физического выгорания и проявлений энергодефицита малоэффективно, так как носит симптоматический характер, не устраняет причины состояния. Психологическая помощь приносит некоторое улучшение, но принципиально ситуацию тоже не может изменить.

Если ни один из предложенных способов не работает, возможно, стоит задуматься о смене работы.

Опубликовано

Острый панкреатит.

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы,  очень опасное заболевание. К сожалению, не все пациенты успешно выходят из него. Летальность от  него от 7 до 15%,  а при остром панкреанекрозе-40-70%. Болезнь развивается внезапно и неожиданно, как гром среди ясного неба.

Симптомы .

Появляются резкие боли в животе опоясывающего характера , тошнота, рвота. Возможно повышение температуры тела. Может измениться артериальное давление: резко понизиться или наоборот, повыситься. Возникает резкая слабость , кожа покрывается крупными каплями пота, язык становится сухим, обложенным белым или коричневым налетом.  Болевой синдром интенсивный, нарастающий, не уменьшающийся от медикаментов. Иногда течение заболевания сопровождается шоком.

Промедление смерти подобно.

К врачу нужно обратиться немедленно.  Течение  болезни может быть молниеносным и за короткое время достигнуть стадии панкреонекроза, когда часть поджелудочной железы гибнет. А этот диагноз оставляет мало шансов на выживание. Утяжеление наступает часто в первые 2 суток,  летальность, как правило от шока, сердечной -сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. Тогда, как спустя неделю, причиной смерти является инфицированный некроз забрюшинной клетчатки, кровотечение, разрыв ложных кист поджелудочной железы.

Диагностика.

Определяют диастазу (амилазу) в плазме крови или моче.  Диастаза (амилаза) в  может достигать нескольких тысяч единиц (норма 16-64ед.). А если она меньше 8 единиц, можно заподозрить  панкреонекроз. В крови регистрируются островоспалительные элементы. Информативна КТ поджелудочной железы, её протоков, окружающей клетчатки. УЗИ позволяет увидеть отёк железы , размеры, наличие жидкости в полостях, желчные камни

Причины заболевания.

Имеет значение повышение давления в общем желчном протоке, заброс желчи и бактерий в проток поджелудочной железы. Причиной является  также продолжительный спазм сфинктера Одди и активная продукция протеолитических ферментов: амилазы, протеазы, липазы поджелудочной железой.

Сфинктер Одди – это своеобразный «кран», через который в двенадцатиперстную кишку поступают ферменты поджелудочной железы и желчь из печени. Его ещё называют фатеров сосок. Если этот «кран» зажат длительное время, возникает застой ферментов в поджелудочной железе и она начинает переваривать сама себя . Желчь в желчном пузыре, не имея выхода, так же застаивается. Всё это приводит к воспалению — панкреатиту и холециститу .

Почему возникает спазм сфинктера Одди  ?

Пилорический отдел желудка или пилорус -это место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Дело в том, что когда открыт пилорический отдел для перехода пищи, сфинктер Одди закрыт. И наоборот. То есть они работают в противофазе.

Но, например,  при рефлюксной болезни, пилорус всё время зияет. При этом кислота из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку. Это  раздражает её стенки, вызывает воспаление  и способствует спазму сфинктера Одди. А содержимое 12 перстной кишки «просачивается» противотоком  в желудок.  И тогда  во время гастроскопии в желудке  находят желчь или следы её «деятельности»-  гастрит или эрозии в выходной части желудка. Из-за не закрытия пилоруса белковая пища плохо переваривается в желудке, затем начинает застаиваться в кишечнике, вызывая брожение и гниение. Образующиеся токсины отравляют печень и поджелудочную железу, создавая предпосылки для возникновения хронического панкреатита, холецистита и гастродуоденита.

Какие причины имеют значение для развития острого панкреатита?

  • Часто главной причиной является алкоголь;
  • желчно-каменная болезнь  – из-за повреждения фатерова соска желчными камнями;
  • аномалии развития панкреатического протока;
  • травматический панкреатит;
  • приём некоторых медикаментов (тетрациклин, сульфасалазин, фуросемид, кортикостероиды, эстрогены и др.);
  • гиперлипидемия (I и Vтипы);
  • вирусные инфекции.

В 30% причину острого панкреатита определить не удаётся. Однако, имеющиеся нарушения функции желудочно-кишечного тракта усугубляют ситуацию. Добавить переедание, злоупотребление острой, жирной и белковой пищей,  алкоголь, фаст-фуд  и  – панкреатит, холецистит и гастродуоденит обеспечены.

Лечение.

Лечение должно быть  комплексным. Обязательна экстренная госпитализация. В первые дни заболевания – холод на живот,  отсутствие еды и питья. Как говорят медики: “холод, голод и покой!”

  •  Борьба с шоком.
  • Внутривенное капельное введение  электролитов и коллоидов, обезболивание. Используют анальгетики вплоть до наркотических, за исключением морфина, который вызывает спазм сфинктера Одди. Добавление индометацина позволяет уменьшить дозу опиатов.
  • Тяжёлое течение требует нахождения в реанимации для  мониторинга и коррекции  функции дыхания, почек, печени, кислотно-щелочного баланса.
  • Применение ингибиторов протеолитических ферментов (трасилол, контрикал) и ингибиторов секреции поджелудочной железы (глюкагон, кальцитонин) последнее время оспаривается.
  • В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению.
     Нормализация функций поджелудочной железы ( экзо и эндокринной) происходит не ранее 3 месяцев. Если этого не наблюдается, то имеет место переход в хронический панкреатит.

 

 

Опубликовано

Мерцательная аритмия.

Чем отличается мерцательная аритмия от других тахикардий?

При мерцательной аритмии пульс не только частый, но и неритмичный, вследствие несогласованной работы предсердий и желудочков. Мерцание может быть приступообразным (пароксизмальным) или стойким в виде постоянной формы.

Каковы последствия мерцательной аритмии?

  • Возникает риск образования тромбов в сердце, (особенно, если приступ длится более 48 часов);
  • переход в постоянную форму фибрилляции  предсердий ( частые неритмичные сокращения, синоним мерцания);
  • ишемический инсульт вследствие тромбоза мозговых артерий;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

Как следует из выше названного, последствия достаточно серьёзные.

Что является причиной мерцательной аритмии?

I группа :  заболевания, связанные с работой сердца. Это – артериальная гипертония, ИБС, пороки сердца врождённые и приобретенные, операции на сердце.

II группа:  не связанные с работой сердца. Это –  заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз, ХОБЛ -обструктивная болезнь лёгких с развитием “лёгочного сердца. Сюда можно отнести  кардиомиопатии, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем; вирусные инфекции.

В молодом возрасте  причинами могут быть пролапс митрального клапана (провисание створок клапана между левым предсердием и  левым желудочком), панические атаки, различные злоупотребления.

Что делать при приступе?

Необходимо восстановить сердечный ритм как можно быстрее. Для этого надо вызвать скорую помощь!

В первые минуты приступа могут помочь способы, направленные на нормализацию вегетативной нервной системы:

сделать глубокий вдох, задержать дыхание,  закрыть рот и нос, пытаясь натужиться;

имитировать рвотный рефлекс (” два пальца в рот”);

присев  на корточки, натужиться, как при акте дефекации. Тут уж смотрите, как бы чего не вышло…

 Су-Джок в помощь.

Эффекта можно достигнуть, применяя навязывание правильного ритма на зону соответствия сердцу на ладони, по методу Су -джок терапии. Необходимо надавливать подушечкой большого пальца на зону соответствия сердцу 1 раз в секунду, то есть 60 раз ежеминутно. Массаж можно делать также двумя пальцами- подушечками указательного и среднего пальцев или средней фалангой  указательного пальца. Массаж делается с интенсивным нажатием, ритмично не менее 10-15 минут. Иногда ритм становится синусовым уже через 3-5 минут.

Стандартная система соответствия на рисунке   слева.

Массаж зоны соответствия сердцу проводят при сердцебиениии любого происхождения (ЧССболее 90 ударов в минуту), при перебоях в работе сердца. Возможен  вращательный массаж зоны соответствия: при частом пульсе –  против часовой стрелки, при редком – по часовой стрелке.

 

Лекарственная терапия

Рекомендовать лекарства для купирования приступа мерцательной аритмии и  его профилактики может только врач. Самолечение категорически запрещается, чтобы не навредить самому себе! Если приступ не купирован   врачом скорой помощи   или возник впервые в жизни, пациент должен быть госпитализирован в кардиологический стационар.

В больнице выявят причину нарушения ритма и подберут  средство, применяемое в малых дозах для профилактики аритмии. А также порекомендуют препарат, которым можно будет восстанавливать ритм при приступе. Сам же пациент должен научиться управлять аритмией: понять, какие именно факторы провоцируют приступ, научиться считать пульс и оценивать его ритмичность. Необходимо  регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

И не забывайте, что  сердце надо обязательно тренировать, но нагрузка должна быть адекватной.

Опубликовано

Как распознать сердечную недостаточность.

Сердечная недостаточность сопровождает практически все заболевания сердца и является основной причиной смертности. Поэтому очень важно, чтобы пациенты умели заподозрить у себя признаки начинающегося осложнения и во время обратились к врачу. Статья рассчитана на широкий круг читателей.

Что такое сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность – это серьёзное, угрожающее жизни состояние. Однако, при квалифицированном подходе к нему и изменении образа жизни, можно улучшить, как состояние здоровья, так и продолжительность жизни, то есть долговременный прогноз.

Немного анатомии:

Наше сердце неутомимый труженик, который, как мышечный насос, денно и нощно перекачивает кровь по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества ко всем тканям и органам. Возвращение идет по венам, доставляется уже очищенная от метаболических шлаков в печени и почках кровь, содержащая углекислый газ. В легких кровь связывается с кислородом и вновь разносится по артериям вместе с питательными веществами, полученными из пищи.

Слабость сердечной мышцы.

Бывает так, что наш неутомимый труженик устает, сердечная мышца ослабевает и не может качать кровь, как должно, а значит количество доставляемой крови становится недостаточным для питания органов и систем, то есть насосная функция сердца не способна осуществлять адекватное кровоснабжение.

Причины сердечной недостаточности.

  1. ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз.
  2. Артериальная гипертония.
  3. Пороки клапанов сердца.
  4. Инфекционные заболевания сердца — миокардиты.
  5. Кардиомиопатия .

При этих заболеваниях сердце увеличивается в размерах , так как снижается способность миокарда к сокращению, и полости сердца расширяются.

Что может ухудшить здоровье?

  • Неадекватная физическая нагрузка.
  • Перенесенные инфекции и ОРВИ.
  • Обострение любого хронического заболевания.
  • Нерегулярный прием препаратов, назначенных врачом.

Симптомы сердечной заболеваемости.

Вы должны иметь о них представление, для того, чтобы при обнаружении их у себя, поспешили к врачу и получили необходимое лечение.

  • Одышка – наиболее частый симптом. Вначале возникает только при больших физических нагрузках, затем – при обычных , например, при ходьбе и подъеме по лестнице. По мере прогрессирования болезни одышка возникает при одевании, купании, разговоре и даже в покое. Характерным признаком является появление удушья во время сна, от которого пациент просыпается. Состояние облегчается, если изменить горизонтальное положение на сидячее.
  • Учащённое сердцебиение – частая жалоба. Пульс становится частым, слабым, не ритмичным, сначала при небольших нагрузках, а затем и в покое, иногда возникают преходящие (пароксизмальные) нарушения ритма, продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток.
  • Отеки нижних конечностей. Вначале припухлость в области лодыжек и голеней появляется к концу дня и к утру исчезает, затем сохраняется даже после ночного отдыха, постепенно распространяясь все больше и больше. Избыточное накопление жидкости приводит к нагрузке на почки, что выражается в учащении мочеиспускания в ночные часы. Необходим контроль веса тела. Рекомендуется  ежедневное взвешивание на одних и тех же весах, до завтрака, после того, как помочились. Желательно взвешиваться в одной и той же одежде. Прибавка 1 кг веса говорит о задержке 1 литра жидкости, особенно  если это произошло за интервал в 2-3 дня.

  • Слабость, утомляемость. Характерным признаком является немотивированная усталость, слабость. “Только встала, а уже устала”. Хотя , конечно, это чувство слабости нарастает постепенно, вначале после малой физической нагрузки, затем в покое, даже ночной отдых не прибавляет сил и бодрости.

Чтобы определить, действительно ли это сердечная недостаточность и какова ее степень,  необходимо обращение к врачу. Врач выясняет вашу историю заболевания, собирает тщательный анамнез, проводит физическое обследование, снимает ЭКГ, проводит рентгеновское обследование, ЭХО-КГ, а при необходимости делает радиоизотопную ангиографию и коронарографию.

Чем можно себе помочь?

Сохранять физическую активность. Она должна быть адекватной, индивидуально подобранной для каждого , а иначе она может стать опасной. При 3 и 4 стадии сердечной недостаточности показана только дыхательная гимнастика.

Избыточный вес может ухудшить прогноз, поэтому следите за весом тела.

Питайтесь правильно. Разнообразьте ваше меню, уменьшите калорийные продукты, ограничьте сладости, жиры предпочитайте злаковые, бобовые, овощи и фрукты. Ограничьте соль до 3-5 граммов в сутки.

Откажитесь от курения, так как оно вызывает перебои сердечного ритма, повышает свертываемость крови, усиливает одышку.

Специальные советы.

Путешествия. Выбирайте места с привычным для вас климатом. Длительность перелета должна составлять не более 2-3 часов, так как во время длительного путешествия возникает снижение артериального давления, увеличиваются отеки,что приводит к венозным тромбозам.

Прививки. Желательно провести вакцинацию против гриппа и пневмонии.

Контрацепция. Беременность нежелательна, так как она может ухудшить состояние здоровья. Необходимо обратиться к врачу для подбора противозачаточных средств.

Половая жизнь. Противопоказана при переутомлении, слабости, после еды, в жаркую погоду.

Внимание! При выявлении признаков сердечной недостаточности необходима коррекция проводимого лечения, которая проводится по рекомендации врача и под его наблюдением. Иногда возникает необходимость в стационарном лечении.

 

Опубликовано

Запоры у пожилых.

 

 

 

 

 

«Блажен, кто рано поутру  имеет стул без принуждения. Ему и пища по нутру, и день приносит наслаждение».                                                                                              А.С.Пушкин

Это хроническая задержка и нарушение процесса опорожнения кишечника.

Запор – одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет страдает запором.

Что считать запором?

  • Это состояние, когда самостоятельный стул отсутствует в течение 3х и более дней;

  •  дефекация происходит с трудом, в условиях сильного натуживания. Иногда с помощью дополнительных надавливаний руками на ягодицы;

  •  нет ощущения полного опорожнения кишечника;

  •  количество кала становятся меньше, чем обычно;

  •  кал меняет свою консистенцию и форму;

  •  всё это сопровождается болями в животе, вздутием живота, дискомфортом в области заднепроходного отверстия;

  •  нет чувства  удовлетворения после акта дефекации. 

    Другие жалобы при запорах:

Запоры сопровождаются  сердцебиением, усталостью, вялостью, снижением трудоспособности. Характерны головные боли, снижение аппетита, раздражительность, потливость. Может быть  повышение температуры тела до субфебрильных  цифр.  

Хронические проблемы с кишечником меняют характер человека, к сожалению, не в лучшую сторону. Иногда они становятся  очень сложными  в общении. Среди врачей- колонопроктологов бытует  выражение, что больные хроническими заболеваниями кишечника “видят мир через… заднепроходное отверстие”. Очень цинично, но образно.

Какие бывают запоры?

Периодические (эпизодические) — когда нарушается привычный образ жизни:

-изменение рабочей смены на ночную; -поездки в командировки, отпуск;

-попадание в неподходящие санитарные условия;

-изменения  режима дня,  режима питания, характера пищи.

  В этом случае нормализация образа жизни приводит к появлению регулярного стула.

Хронические запоры – когда нарушение процесса опорожнения кишечника происходит в течение длительного времени.

С чем связан запор?

Алиментарный  (связанный с питанием)- развивается при неправильном однообразном питании с ограничением растительной клетчатки .

Продуктами, вызывающими запор, являются манная и рисовая каши. Сюда же можно отнести кисели, пищу в протертом виде. Кофе, шоколад,  творог, хурма, гранаты, острые приправы, различные специи и алкоголь тоже способствуют запорам.

Неврогенный или психогенный – встречается наиболее часто, сопровождает психоэмоциональные нарушения при заболеваниях мочеполовой и других систем.

Здесь необходима психотерапия, фитотерапия, приём натощак холодной воды с мёдом и лимоном.

Гиподинамический запор – вызван малой физической активностью, слабостью мускулатуры брюшного пресса и мышц тазового дна.  Активный образ жизни, ходьба, занятия лечебной физкультурой устраняет запоры.

Запор из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как хронический колит, энтерит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит . Необходимо лечить основное заболевание.

Проктогенный– наблюдается у больных геморроем, анальными трещинами, прокталгиями. Прокталгии -это  боли  в прямой кишке любого происхождения. Необходимо лечить эти заболевания.

Механический запор – развивается у больных с опухолями кишечника, рубцовым сужением просвета толстой кишки. А также причиной может быть  сдавливание извне, например, увеличенной маткой.

Токсический – развивается при хронических профессиональных отравлениях свинцом, ртутью, таллием, а также при отравлении никотином у курильщиков.

Медицинский (ятрогенный) – возникает при приеме некоторых лекарств, вызывающих запоры.

Причины запоров.

Причинами запоров у пожилых людей часто является:

  • Сокращение объёма потребляемой пищи;
  • снижение кровотока в малом тазу из-за гиподинамии и естественных возрастных причин. Это  атеросклероз, снижение тонуса мышц тазового дна, замедление прохождения пищи по кишечнику.
  • Малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания;
  • побочные эффекты лекарственной терапии. Подробнее см. здесь:https://www.yula5.ru/lekarstva-sposobnye-vyzvat-zapor/

Внимание! Пожилой пациент с хроническим запором-это контингент с высоким риском опухолей толстой кишки. Необходимо проводить колоноскопию, которая позволит выявить бессимптомные предраковые заболевания.

Лечебные мероприятия .

Лечебные мероприятия у лиц старшего возраста включают диету;

  • соблюдение водного режима ( до 2 литров жидкости в день, за исключением случаев, когда необходимо ограничение- при сердечной и почечной недостаточности);
  • поддержание физической активности; 
  • терапию слабительными средствами (проводить строго по назначению врача).

 

Когда необходимо срочно бежать к врачу!?

  • Если запоры появились внезапно;

  • если ранее существующие запоры приняли стойкий характер;

  • если появились прогрессирующие боли в животе;

  • если в кале появились кровь или слизь и это повторяется;

  • если имеет место повышение температуры выше 37.5 градусов.

Во всех этих случаях необходимо срочное обращение к врачу и незамедлительное обследование.

Опубликовано

Причины болей в спине, диагностика, принципы лечения.

Каковы причины болей в спине?

Причины непосредственно связанные с позвоночником.

Остеохондроз.

У большинства пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника. В процесс вовлекаются как тела позвонков, так и межпозвоночные диски, а также мышечно-связочный аппарат.

Пациенты при этом жалуются на головную боль, распространенные боли во всех отделах позвоночника в зависимости от локализации. Боли отдают в грудную клетку, либо в конечности. Боль может зависеть от положения тела, определенных движений. В зоне ущемленного нерва может возникать слабость мышц, чувство онемения. В тех случаях, когда нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие сдавливается грыжей диска, развивается корешковый синдром. При нём надо   немедленно обращаться  к врачу.

Болезнь развивается в течение многих лет и для улучшения прогноза, чем раньше пациент обратится к врачу – невропатологу, тем лучше.

Изменения суставов позвоночника.

Сколиоз, сутулость, спондилез (изменения суставов), листезы (смещение позвонков кпереди или кзади), спондилит, остеомиелит (это воспалительные заболевания позвонков различной природы).

Причины болей в спине, не связанные с позвоночником.

1.Заболевания связанные с нарушением метаболизма( обмена веществ.)

Это остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.

2.Онкологические заболевания позвоночника или метастазы в позвоночник из других органов. Например, при раке молочной железы; раке легкого; миеломной болезни и др.

3.Различают также «отраженные боли в спине», сопровождающие сердечные заболевания, заболевания дыхательной, пищеварительной систем, а также почек и мочеполовой системы. Сюда можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда, пневмонии, тромбоэмболию легочной артерии, эзофагит, холецистит,панкреатит, мочекаменную болезнь, опоясывающий лишай и многие другие). Вот почему так важно провести грамотный дифференциальный диагноз.

Диагностика при болях в спине.

Врач собирает подробную информацию, выясняет где, когда и как болит. Определяет степень выраженности боли, куда отдает боль, зависит ли она  от положения тела, какие движения её усиливают. Важны не только локальные жалобы, такие как мышечная слабость, парестезии- чувство покалывания, ощущение «ползающих мурашек», онемение, но и общие – похудание, нарушение аппетита, сна и изменение эмоционального фона. Естественно,пациент должен быть осмотрен врачом. Особое внимание на походку, осанку, асимметрию тела, определение объема движений, реакцию на ощупывание мышц и костей.

Диагностика для установления диагноза.

*Общепринятые анализы крови и мочи.

*Ультрасонографическое исследование (УЗИ) почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, органов малого таза.

*Рентгенография позвоночника  (желательно в 2 проекциях, а также при сгибании и разгибании).  Рентгенография костей таза.

*КТ(компьютерная томография)- информативна для костей.

*МРТ(магнитно-резонансная томография) – информативна для уточнения состояния связочного аппарата, спинного мозга, грыжевых образований.

Методы лечения.

Предпочтение отдается консервативной терапии.

ЛФК.

ЛФК – важный метод, назначается индивидуально,чем раньше, тем лучше, но только после прекращения болей в покое.

Основное условие в острый период – это создание покоя, легкое сухое тепло. Для иммобилизации рекомендуют ношение поясов, корсетов.

Медикаментозное лечение комплексное.

В первую очередь применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Поскольку любая боль сопровождается сильным мышечным спазмом, назначаются миорелаксанты.

Используют также новокаиновые блокады в места напряженных мышечных уплотнений, либо наружно – НПВС в виде кремов и гелей в триггерные точки (особенно болезненные точки, где максимально сосредоточена боль).

В дальнейшем для улучшения кровообращения и венозного оттока , добавляют сосудистые препараты, витаминотерапию.

Необходимы также хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Это структурные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для постоянного процесса воспроизводства здорового хряща.

Цель их приема – уменьшение боли и скованности в суставах, восстановление структуры хряща.

Применяются также комбинированные средства, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат и дополнительные компоненты, например витамины, нестероидные противовоспалительные препараты: это терафлекс, артрогард, геладринк.

Применяется массаж, ИРТ, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия.

Внимание! Лечение должно быть назначено врачом. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Нейрохирургическое лечение.

К нейрохирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда развился корешковый синдром с прогрессирующим парезом, выраженным болевым синдромом и неэффективностью консервативного лечения в течение 4 месяцев.

Опубликовано

Про остеохондроз.

Про остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника- дегенеративно- дистрофическое заболевание, встречающееся  очень часто. Сейчас врачи располагают большим количеством средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Но несмотря на это, количество данных заболеваний не только не уменьшается, а неуклонно растёт. Причиной этого является сочетание плохой экологии , некачественных продуктов питания , непрекращающихся стрессов. Этот комплекс перегружает системы внутренней защиты организма и на каком-то этапе приводит к сбою в их работе. При этом поражаются хрящевые, костные и около суставные структуры, развиваются воспалительно- дегенеративные процессы: остеохондроз, артрозы, артриты.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • генетическая предрасположенность ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • различные инфекции, интоксикации (никотиновая, алкогольная, лекарственная);
  • хронические и острые стрессы;
  • травмы позвоночника;
  • повышенная масса тела;
  • возрастные изменения.

Другие причины:

К заболеваниям суставов и позвоночника также могут приводить родовые травмы, аномалии развития со смещением позвонков; травмы, полученные во-время занятий экстремальными видами спорта; длительное сохранение вынужденной рабочей позы, что характерно для водителей, шахтёров, механизаторов. Длительная работа за компьютером без смены положения тела , так широко распространенная в настоящее время, является также травматичной для позвоночника и суставов.

Остеохондроз может возникнуть не только в пожилом, но и в среднем, и даже молодом возрасте. Очень важно подобрать эффективную безопасную программу индивидуальной реабилитации и придерживаться её. Тогда можно предупредить прогрессирование заболевания и минимизировать болевой синдром.

Программа реабилитации.

Основа правильной программы- здоровый образ жизни . Он включает в себя рациональное питание, индивидуально подобранные физические нагрузки, курсы очистительной терапии, использование физиотерапевтических методов (массажа, иглорефлексотерапии, су-джок терапии, мануальных процедур, цвето- и свето- лечение, гидротерапии).

Медикаментозная терапия.

Нестероидные противовоспалительные средства .

При необходимости добавляются лекарственные препараты. Чаще всего при обострении с выраженным болевым синдромом назначают НПВС( ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мовалис, напроксен, диклофенак и  другие ).

Эти препараты снимают боль, обладают противовоспалительным действием. Но они могут вызывать аллергические реакции, повреждать слизистую желудка, влиять на печёночные ферменты. При длительном приёме могут повышать артериальное давление, иногда вызывать анемию.

Поэтому лечение этими препаратами необходимо проводить под контролем врача, строго выполняя все рекомендации. 

Гепато- и хондропротекторы и другие препараты.

В лечебную программу должны быть введены средства, защищающие от стресса и  укрепляющие иммунитет. Нужны также гепатопротекторы и хондропротекторы, улучшающие работу печени и нормализующие обмен веществ в хрящевой ткани.  И , конечно, не помешают  витаминно- минеральные комплексы,  Более подробно о лечении можно посмотреть здесь: https://www.yula5.ru/prichiny-bolej-v-spine-diagnostika-principy-lecheniya/

Важно знать, что многие заболевания  могут провоцировать обострение в опорно-двигательной сфере. Это любые простудные и ,  инфекционные заболевания, болезни мочеполовой сферы, обмена веществ.  Поэтому они подлежат своевременному лечению.

Диета-важный фактор программы.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным по белковому, витаминному и минеральному составу . Те, кто имеют повышенную массу тела, должны ограничивать суточную калорийность. При  этом надо потреблять жидкости до 2 л в сутки (при отсутствии противопоказаний).

Что вредно.

Следует избегать продуктов, которые могут способствовать интоксикации, усиливать отёки и воспалительные изменения. К ним относятся животные жиры, легкоусвояемые углеводы, острая и солёная пища, пищевые добавки, содержащиеся в ряде продуктов: консерванты, разрыхлители, усилители вкуса и запаха и так далее.

Что полезно.

Морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, картофель и творог снижают остроту воспаления, Их надо вводить в ежедневное меню, как и продукты с высоким содержанием кальция: свёклу, репу, кабачки, тыкву, морковь, огурцы, чернику, землянику, молоко, кефир, йогурт. Усилить процесс регенерации хряща помогает употребление естественных хондропротекторов: различных студней, холодца, зельца, хаша с использованием костей и хрящей (желательно говяжьих).

Рецепт из кухни лечебного питания для больных остеохондрозом:

250г отваренного в кожуре и размятого картофеля смешать с двумя чайными ложками репейного масла, Добавить по вкусу соль и мускатный орех. Запекать в течение 15 минут в духовке.

Полезно есть по утрам вместе с творогом.

Физические нагрузки.

Больные остеохондрозом должны избегать травмирующих нагрузок , а также поднятия тяжестей. Необходимо разумно чередовать нагрузку и отдых для суставов, отработать рациональную рабочую позу.

В дождь и гололёд желательно пользоваться тростью.

Важно правильно подобрать обувь. она должна быть лёгкой, удобной, желательно из натуральных материалов. Каблук должен быть не выше 5см, Для занятий ЛФК и спортом, требуется мягкая спортивная обувь.

Значение ЛФК.

Для поддержания подвижности позвоночника и предупреждения болевых приступов необходимо регулярно выполнять упражнения.  Заменить физические нагрузки не может ни одно лекарство. ЛФК должна быть подобрана индивидуально. Тогда она способна помочь человеку оставаться на ногах до глубокой старости без лекарств или при их минимальном использовании.

Больным остеохондрозом предлагаются комплексы ЛФК. Они отлично укрепляют мышечный корсет позвоночника, восстанавливают кровоснабжение межпозвоночных дисков, нормализуют обменные процессы, Это благоприятно действует на хрящевую ткань и повышает выносливость к физическим нагрузкам.

Примерные комплексы ЛФК при болях в спине, даны в следующей публикации.

Рецепты народной медицины.

При остеохондрозе без средств наружного воздействия (растираний и компрессов)- не обойтись. Рассмотрим способы, рекомендуемые кандидатом медицинских наук  Л. Горяиновой. как «скорую помощь» при болях .

  • Кусок толстой шерстяной ткани замочить на 2 часа в солёной воде (2 столовых ложки соли на 0,5 л воды). Отжать, положить на ночь, как компресс на спину и плотно обернуть полотенцем . Сверху положить грелку или мешочек с горячей солью. Компресс дает выраженный обезболивающий и мочегонный эффекты.
  • Свежий сок чистотела смешать с вазелином в пропорции 1:4. Растирать этой смесью больное место.
  • Разогретые сухие семена льна или гречихи насыпать в холщовый мешочек и наложить на больное место

  • Очищающие методики.

  • В течение 3 дней перед сном пить мелкими глотками отвар сухого лаврового листа. 10 листочков лавра прокипятить в 250 мл воды и настоять 3 часа. Повторить через 7 дней, а затем через год.

  • 5 столовых ложек рубленых хвойных иголок прокипятить 10 минут в 2 стаканах воды. Настоять 12 часов, Процедить. пить ежедневно в течении двух недель
  • Одну столовую ложку сухой травы хвоща полевого настоять 15 минут в стакане кипятка. Пить с мёдом как чай два-три раза в день в течение 3 недель.
  • Произвести « цитрусовое очищение»: выжать сок из трёх лимонов, 6 грейпфрутов и 6 апельсинов .Разбавить фильтрованной водой до объема 2,5 л. выпить в течение дня. Ничего другого не пить и не есть. Такие цитрусовые чистки проводят 4 раза в год.
  • Метод очищения тибетских монахов : 10 дней питаться только кашей, сваренной на воде без соли. Употребляют гречку, овёс, пшено или пшеницу. Пить при этом мало.
  • Перед проведением  “крупяного” поста и цитрусовой очистки проконсультируйтесь с врачом.
  • В течение месяца ежедневно натощак пить чай с добавлением одной чайной ложки мёда и 1 ломтика лимона. Чай можно заменить «египетским эликсиром молодости»: заваривать мяту и сухой зелёный чай по одной чайной ложке на стакан.