Лечение запоров предусматривает немедикаментозную терапию и медикаментозную.
Немедикаментозные мероприятия.
Включают в себя соблюдение адекватного питьевого режима, режима питания, диеты;
употребление достаточного количества растительной клетчатки c целью увеличения объема кишечного содержимого;
стимуляциию перистальтики и достижения более мягкой консистенции кала.
Более подробно см. здесь:https://www.yula5.ru/chto-delat-pri-zaporah/
Отдельно о завтраке.
Он должен быть достаточно плотным и содержать продукты, богатые жирами. Этим поддерживается гастроколитический рефлекс, который заключается в усилении перистальтики после вставания с постели и завтрака.
После приема завтрака следует уделить время туалету.
Обязательно выполнение физических упражнений.
Медикаментозная терапия.Слабительные препараты.
При неэффективности не лекарственных методов, прибегают к слабительным средствам.
Слабительные средства делятся по механизму действия на классы:
-
Пищевые волокна или объемные слабительные.
Содержит в своём составе натуральные или искусственные волокна. Увеличивают объем каловых масс, усиливают выработку жирных кислот в кишечнике. Обладают действием, усиливающим перистальтику. Это – семя льна, пшеничные отруби, макроголь. Объёмные слабительные требуют одновременного приёма жидкости до 2 л.
-
Осмотические слабительные на основе солей, дисахаридов и спиртов, полиэтиленгликоля.
Они привлекают воду в просвет кишечника. Это – сульфат магния, глауберова соль, маннитол, глицерин.
Наиболее рекомендуемые осмотические слабительные из группы дисахаридов:
Портлак сироп нормализует флору кишечника, улучшает всасывание микроэлементов, не оказывает раздражающего действия.
Нормазе (лактулоза) эффективное средство для нормализации микрофлоры кишечника , лечения запоров , печеночной недостаточности. Для лечения запоров любого происхождения у детей, взрослых, людей пожилого и старческого возраста. Стимулирует рост полезной микробиоты, выводит токсические вещества при заболеваниях печени, не вызывает привыкания и не требует увеличения дозы. Применяется у детей с первых дней жизни.
Эффективен и безопасен для беременных женщин и пожилых людей. Взрослые принимают по 1—3 столовых ложек во время завтрака или на ночь, Через несколько дней приёма доза может быть уменьшена до 1-2 ложек на приём. Доза подбирается индивидуально при высокой дозе может наблюдаться метеоризм.
Как принимать Дюфалак?
Для молодых и и лиц среднего возраста: Начальная суточная доза у не принимавших ранее Дюфалак – 20 мл, у принимавших- 30 мл. При отсутствии эффекта дозу ступенчато повышают до достижения результата (40-50-60мл). Препарат принимается в 2 приема -утром и вечером. Допускается однократный приём всей суточной дозы.
Для лечения тяжелых и престарелых больных:
Суточная доза (40-60мл) делится на 2 или 3 приема с интервалом в 30-40 минут.
При желании пациента иметь акт дефекации утром, препарат применяется вечером, при желании сходить вечером, приём осуществляется утром.
При нормальной кишечной флоре, препарат, принятый на голодный желудок, может дать эффект быстро, уже через несколько часов.
Побочным эффектом Дюфалака может быть небольшой метеоризм, который исчезает при уменьшении дозы.
-
Стимулирующие слабительные средства.
- Бисакодил, Гутталакс являются самыми благоприятными, так как не раздражают кишечник. К этой группе относятся ещё касторовое масло, препараты сенны. Рекомендуемая продолжительность лечения не должна превышать 7-10 дней подряд из-за опасности электролитных нарушений.
Применяются при хроническом запоре, либо при нарастании хронического запора. Дульколакс (бисакодил) регулирует стул пожилых людей, лежачих, после родов. Эффективен после операции, при трещинах заднего прохода, при геморрое, воспалении прямой кишки.
Таблетки по 5 мг по 1-2 таблетки утром за 30 минут до еды или свечи ректальные по 10 мг. При приеме таблеток эффект наступает через 6 часов, при использовании свечей — в течение 15-30 минут.
-
Вспомогательные средства эффективны у целого ряда больных.
К ним относятся ферментные препараты, желчегонные средства, спазмолитики. Например, букоспан снимает запор при синдроме раздраженного кишечника. Дюспаталин эффективен при запорах любого происхождения.
-
Мягчительные средства: вазелиновое масло, растительные масла ,свечи с глицерином.
Эти препараты часто дают больным, когда им нельзя напрягаться. Например, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, инсульте, тромбозе геморроидальных вен, трещинах заднего прохода, длительном постельном режиме. Вазелиновое масло не рекомендуется давать больным с дисфагией, а также лежачим больным. У них из-за аспирации может развиться жировая пневмония.