Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих  путей широко распространены. В большинстве случаев поставить диагноз не составляет труда. Однако, лечение требует самодисциплины и настойчивости со стороны больного.

Какие заболевания   желчевыводящей системы чаще всего встречаются?

Дискинезии – функциональные нарушения двигательной функции желчных путей;

  1. Органические :

  • Воспалительные – холецистит, холангит.

  • Обменные – желчнокаменная болезнь.

  • Паразитарные – лямблиоз.

В клинической практике чаще имеет место сочетание функциональных и органических нарушений.

Факторы, способствующие возникновению заболеваний этой группы.

Застой желчи.

  • Возникает при нарушении режима питания – редком приёме пищи, переедании;

  • запорах;

  • сидячем и малоподвижном образе жизни.

    Обменные нарушения.

  • Атеросклероз;

  • ожирение;

  • сахарный диабет;

  • обменный полиартрит.

Наличие очагов хронической инфекции.

  • Хронический тонзиллит;

  • хронический гайморит;

  • кариозные зубы;

  • хронический аднексит и др.

Нервно-психические расстройства.

  • ВСД;

  • неврозы;

  • депрессия.

Лечение хронических заболеваний желчного пузыря и желчных путей .

Имеет целью устранить все факторы, способствующие возникновению болезни.

Это –

  • Нормализация режима питания и соблюдение диеты №5.
  • ЛФК, подвижный образ жизни, прогулки.
  • Антибактериальная терапия.
  • Улучшение оттока желчи, нормализация моторики.

  • Устранение очагов хронической инфекции.

  • Витаминотерапия.

  • Устранение вредных привычек (курение, алкоголь).

    В период обострения самолечение недопустимо. Наблюдение врача обязательно.

Рекомендации для предупреждения возможных обострений.

1.Соблюдение диеты №5. 

Диета должна содержать полноценные белки, растительную клетчатку, витамины группы В, А, Е, С, жиры, углеводы, микроэлементы.

Диета предполагает :

  • употребление пищи тщательно прожеванной или в измельченном виде;
  •   прием пищи, приготовленной на пару , вареной  или тушеной,
  • питание  4-5 раз в день небольшими порциями.

 

Исключают из рациона:

  • наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны;
  • тугоплавкие животные жиры (свинное, говяжье,баранье сало);
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • продукты, стимулирующие чрезмерно активность желчного пузыря (копчености, консервы, острые приправы, сдобное тесто, пиво, мороженое, очень холодные напитки.

 

Ограничивают:

продукты, которые содержат эфирные масла . Они раздражают слизистую желудка и 12 перстной кишки. Это редька, редиска, лук, чеснок, хрен, щавель, баклажаны.

Не рекомендуются:

Маринады, острые соусы, горчица, перец, уксус, яичные желтки.

Рекомендуются:

Супы на овощном отваре или вторичном мясном с крупами, овощами, макаронами; молочные, фруктовые супы, ненаваристые борщи, щи из свежей капусты.

Вторые блюда – нежирная говядина, телятина, птица.  В отварном  виде, паровом, лучше рубленая (биточки, котлеты, тефтели). Рыба – судак, навага,треска, горбуша.

Овощи: помидоры без кожуры, огурцы, морковь, зелёный горошек, белокачанная и цветная капуста,свекла, тыква, кабачок. Зелень-укроп, петрушка, ошпаренный репчатый лук.

Каши – овсяная, гречневая, пшенная, рис. Макаронные изделия в виде запеканок.

Молочные продукты -кефир, нежирный творог ,ацидофилин, несладкие живые йогурты.

Хлеб-слегка подсушенный, из смешанной муки. Чисто ржаной хлеб и изделия из сдобы не рекомендуются.

Напитки – некрепкий чай, чай с молоком, с лимоном, некрепкий натуральный кофе, кисели, компоты. Отвары и настои шиповника. тминный чай.

2.Отрегулировать нормальное опорожнение кишечника. См здесь:https://www.yula5.ru/lechenie-zaporov/

3.Один -два раза в неделю -тюбаж.

4.Курсы лечения минеральной водой.

5.Санаторно- курортное лечение в период ремиссии.

Рекомендуемые курорты: Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Карловы Вары, Ижевские минеральные воды, Саирме.

Продолжение следует. О том как правильно делать тюбаж .

Тюбаж. Как себе не навредить.

Что такое тюбаж?

Тюбаж или слепое зондирование ( от франц. tubage – промывание). Это рефлекторное освобождение и промывание от содержимого желчного пузыря и желчных протоков. Существует метод с использованием зонда и беззондовый, который называется “слепым” зондированием.

Показания к тюбажу.

  •   Дискинезии желчевыводящих путей атонического и гипотонического типа;
  •  хронический  бескаменный  холецистит;
  •  холестатический гепатит;
  •  хронический панкреатит;
  • хронический дуоденит;
  • после удаления желчного пузыря для профилактики камнеобразования в протоках;
  •  ожирение, жировой гепатоз.

Противопоказания.

  • Желчнокаменная болезнь;
  • период менее 6 месяцев после хирургических операций;
  • стадия обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта: холецистита, зрозивного гастродуоденита,  язвенной болезни, панкреатита, колита;
  •  другие  острые  заболевания, а также  хронические  в стадии обострения или декомпенсации;
  • тяжёлые формы ИБС и гипертонической болезни, нарушения сердечного ритма;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет с гипергликемией свыше 12 ммоль/л;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация.

Общие рекомендации.

Самое лучшее время для очистки – весна.  Именно в это время желчевыводящая система наиболее активна.

Нежелательно проводить тюбажи в дни неблагоприятных метеорологических условий, в период менструации, а также в дни , когда субъективно Вы чувствуете себя некомфортно.

Перед проведением тюбажа желательно посоветоваться с врачом и сделать УЗИ органов брюшной полости. Иногда имеет место бессимптомное носительство камней в желчном пузыре.  Тогда  тюбаж может спровоцировать подвижку камней и внедрение  их  в шейку желчного пузыря или пузырный проток.

За день -два до процедуры ограничьте прием мясной  и жирной пищи, алкоголя. Включите в рацион яблочный, морковный  и свекольный соки. Приобретите минеральную воду-Ессентуки №17, Смирновскую, Славяновскую (любую из них). В аптеке приобретите порошок сернокислой магнезии или сорбит (ксилит).

Сернокислая магнезия, ксилит обладают действием, расслабляющим стул, поэтому позаботьтесь о том, чтобы день был выходной.

Курс лечения  состоит из 10-15 процедур , проводимых 1-2 раза в неделю. Ежегодно 1- 2 курса. Во время  процедуры может возникать  дискомфорт  в правом подреберье, что связано с сокращениями желчного пузыря.  Для профилактики предварительно можно принять таблетку ношпы 0.04г.  Если при первой процедуре болевой синдром был сильным, повторные тюбажи проводить не нужно. Обратитесь за консультацией к врачу.

Как проводится тюбаж?

Утром за 15-20 минут до тюбажа сделайте приседания  с вытянутыми вперед руками; наклоны в стороны , вперед, назад; врашение бедрами; подъем коленей к груди. Каждое упражнение выполняется по 10 раз.

Натощак выпейте от 1/2 до 1 стакана теплой воды или отвара желчегонных трав (можно желчегонный сбор).

Через 30 минут примите желчегонный “завтрак” или его заменители (сернокислую магнезию или сорбит) в теплом виде- 38-40°С. Запейте завтрак теплым сладким чаем  или тем же отваром желчегонных трав.Об этом см. ниже.

Далее необходимо положить грелку на правый бок и лежать 1.5-2 часа. В разных источниках Вы найдете разные рекомендации  о том, на каком боку надо лежать. Некоторые авторы советуют ложиться на левый бок, а через 45 минут повернуться на правый. Другие – сразу ложиться на правый бок и так лежать 1.5 -2 часа, что предпочтительнее.   Некоторые разрешают лежать на спине. Ноги должны быть немного согнуты в коленях. под бок кладётся подушка или валик. Но грелка обязательно располагается на правом подреберье!

Через указанное время надо встать, сделать  несколько  диафрагмальных дыханий -см. здесь: Можно выполнить приседания. Через 20 минут следует позавтракать. Желательно в день тюбажа и несколько дней после него не нарушать диету №5.-см.здесь:https://www.yula5.ru/zabolevaniya-zhelchnogo-puzyrya-i-zhelchevyvodyashhih-putej/

Что является желчегонным “завтраком”?

  • “Гоголь -моголь”. 2  диетических желтка смешивают  с 1 столовой ложкой сахарного песка и 1 чайной ложкой меда. Смесь растирают, подогревают и съедают, запивая теплым чаем или отваром желчегонных трав. Желчегонный эффект отличный, но…   Где гарантия, что не заразитесь сальмонелезом?
  • 1 столовая ложка меда, растворенная в 1/2 стакана теплой воды.
  • От 2 до 5 столовых ложек подогретого растительного масла, лучше оливкового.
  • Теплый сладкий яблочный или виноградный сок от 1/2 до 1 стакана.

Вместо вышеуказанных желчегонных “завтраков” можно применять следующее:

  • От 1 до 1.5 стаканов минеральной   без газа воды (Ессентуки №17, Боржоми, Смирновская,  Миргородская, Славяновская) в очень теплом виде-40-45°С.
  • Порошок сернокислой магнезии. 1 столовую ложку развести заранее в 1 стакане  горячей воды.
  • Сорбит или ксилит. 2 столовые ложки порошка разводятся  в 1 стакане горячей воды.

Варианты с сорбитом(ксилитом) и с минеральной водой являются самыми щадящими, мягкими.

После проведения тюбажа должен появиться  расслабленный стул с зеленоватым оттенком. Это свидетельствует о том, что очищение прошло успешно.

Примеры желчегонных чаёв и сборов.

  1. Цветы бессмертника , листья брусники, трава спорыша- по 2 части. Цветы ромашки-1 часть. 2 столовые ложки сбора заварить 1-1.5стаканами кипятка, настаивать в термосе в течение ночи. Процедить. Пить, как чай,  3 раза в день  по половине чашки.

2.Плоды кориандра и цветы бессмертника по 4части. Листья вахты -3 части , листья мяты -2 части. 2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка. Кипятить 10 минут. Остудить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды.

3.Чай при воспалении желчного пузыря: Трава тысячелистника, трава полыни, плоды фенхеля , листья мяты по 2 части. Цветы бессмертника -3 части. 2 чайные ложки сбора залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 8часов в термосе. Процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день  за 15-20 минут до еды.

4.Листья мяты, трава полыни, корень одванчика по 1 части; цветы бессмертника-2 части; корень  марены красильной -4 части. 1 столовую ложку смеси залить стаканом воды. На водяной бане кипятить 10 минут. Остудить. Процедить. Долить до объема 1 стакана. Пить за 30минут до еды по 1/2 стакана.

5. Плоды фенхеля 1 часть; цветы бессмертника , листья мяты , трава тысячелистника, трава полыни- по 2 части. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, на водяной бане варить 10 минут. Настаивать 30 минут. Процедить. Долить до объема 1 стакана. Пить по 1\2стакана за 30 минут до еды 2 раза в день.