Опубликовано

Что такое макулодистрофия?

Макулодистрофия -это коварное заболевание, которое может привести к слепоте.  Как правило, поражаются оба глаза, но один глаз начинает терять зрение раньше . Второй глаз компенсирует потерю функции первого глаза и поэтому начало заболевания пациенты не замечают  иногда в течение нескольких лет. Затем наступает резкое  ухудшение зрения. Все предметы выглядят искаженно, прямые линии кажутся изогнутыми, предметы теряют свои очертания. Может появиться черное или серое пятно в центральной части поля зрения, которое затрудняет чтение, просмотр передач, работу за компьютером, вождение автомобиля, делает невозможной работу с мелкими предметами.

Что такое макула?

Макула – это центральная часть сетчатки, её светочувствительный слой. Она позволяет видеть предметы, расположенные перед нашими глазами, видеть мир, наполненный великолепными цветами и красками. Благодаря ей  мы  можем  читать, писать, выполнять любую работу.

Начиная с 50 лет, возникает возрастная макулодистрофия, врачи называют её сенильной. В большинстве случаев именно она является причиной снижения зрения. Существует “сухая” и “влажная” макулодистрофия. Сухая – более частый вид болезни, развивается медленно,поражает центральную часть сетчатки.

Влажная -более редкий вид макулодистрофии -около 10%,  её развитие идёт быстро. Как правило, появляется на фоне сухой макулодистрофии, как защитный компенсаторный механизм, чтобы улучшить кровообращение.  Для этого за сетчаткой образуются новые сосуды. Беда в том, что они являются хрупкими, их проницаемость для крови слишком велика. В результате происходят кровоизлияния, на месте которых разрастается соединительная ткань,  формируются фиброзные  очаги – рубцы. Ненужная жидкость провоцирует отслаивание сетчатки. А глаз в зоне рубца никогда не будет видеть вновь. Естественно , что зрение при этом снижается.

Сухая макулодистрофия плохо поддаётся лечению,  Влажную макулодистрофию, если она выявлена на ранних стадиях, можно приостановить.

Продолжение следует. См.   причины и  диагностику макулодистрофии.

Опубликовано

Причины и диагностика макулодистрофии.

Причины  макулодистрофии.

Несмотря на успехи современной офтальмологии, причина, вызывающая  поражение макулы- макулодистрофию, остаётся неизвестной. Однако, принято считать, что основой поражения макулы, является патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Главный фактор риска-старение.

Статистически доказано, что с возрастом заболеваемость возрастает: например, в 50 летнем возрасте- около 2%, в 75 летнем -30%. Женщины болеют чаще мужчин, у европейцев заболевание возникает чаще, чем у других рас.

Доказательно макулодистрофия развивается:

  • В результате нарушения кровообращения в сосудах  глаз на фоне их склеротического изменения  (у лиц старше 50лет).
  • При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обменных процессов в организме, таких как гипертоническая болезнь, заболевания крови, почек, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др.
  • Из-за снижения кровообращения в сосудах головного мозга. Причиной является очень распространенный остеохондроз и спондилёз шейного отдела позвоночника, к сожалению, встречающийся всё чаще у лиц молодого возраста.
  • Несбалансированное питание, плохая экология также являются факторами риска. Имеет значение недостаток витаминов С,Е, микроэлемента цинка, каратиноидов-лютеина и зедксантина, пигментов жёлтого пятна сетчатки.
  • Курение. Оно способствует прогрессированию атеросклероза в сосудах и ухудшению кровообращения.
  • Генетическая предрасположенность (найдены гены, которые передаются из поколения в поколение  и могут влиять на развитие макулодистрофии).
  • Ультрафиолетовые лучи губительно действуют на сетчатку.

Диагностика макулодистрофии .

Берегите свои глаза, во время обращайтесь к врачу, потому что очень важно выявить заболевание на ранней стадии. При офтальмоскопии, а также на флюоресцентных ангиографиях , диагноз подтверждается внешним видом макулы. На ней  обнаруживаются  дегенеративные изменения. Это  чрезмерная  пигментация, друзы – беловато-желтоватые образований в центре сетчатки .

Наличие искажений определяется с помощью решетки Амслера.  Вы можете нарисовать её сами на тетрадном листе ученической тетради в клеточку В центре поставьте черную точку.

Как использовать решётку Амслера.

 

Если вы носите очки, их необходимо одеть.

  • Закройте один глаз.
  • Пристально смотрите на центральную точку с расстояния вытянутой руки , не отрываясь;
  • медленно приближайте лицо к точке, пока один из боковых овалов не исчезнет  из бокового поля; Обычно это происходит  на расстоянии 20-30 см.
  • Во время приближения  взгляд от центральной точки не отрывайте.
  • Не забудьте  проверить  второй глаз.
  • Если линии, окружающие центральную точку, выглядят изогнутыми, возможно, вы страдаете макулодистрофией.
  • Окончательный диагноз может дать специалист после  тщательного офтальмологического осмотра, включающего  ОКТ-оптическую когерентную томографию.
Опубликовано

Лечение макулодистрофии.

Лечение макулодистрофии направлено на улучшение кровообращения, укрепление сосудистой стенки, блокировку свободных радикалов кислорода.

Какие лекарства применяют?

Широко используются  средства, улучшающие микроциркуляцию в глазах.

Назначают курсовое лечение 2 раза в год:

Трентал по 400 мг 2 раза в день в течение месяца .

Мексидол по  200-300 мг  2 раза в день –  10 дней внутримышечно, затем по 125 мг 3 раза в день в течение 2 месяцев в таблетках.

Аскорбиновая кислота. Содержится  в плодах  шиповника, цитрусовых, капусте, ягодах и фруктах.

Витамин Е- токоферол,   в виде внутримышечных инъекций по 100 мг  в сутки от 10 до 20 инъекций. Возможен его приём в капсулах.

При влажной макулодистрофии применяется  фотодинамичесая терапия.

Если заболевание не запущено, то есть нет отслойки сетчатки и выраженных рубцовых изменений,то перспективным является метод регенеративной терапии. Он направлен на естественное восстановление  пигментного эпителия и фоторецепторов. Клеточный трансплантат переносится в область макулы и восстанавливает структуры глаза. Он также останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Задерживается прогрессирование болезни, улучшается зрение.

Профилактика макулодистрофии.

  • Регулярно проверяйте зрение по шкале Амслера.
  • Принимайте витамины с цинком.
  • Включайте в рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салаты, желтые помидоры.
  • На солнце обязательно надевайте очки с защитой от ультрафиолета.
  • Бросайте курить, если вы курите!
  • Занимайтесь физическими упражнениями.

Для облегчения зрения:

  • Используйте галогеновые лампы. Они дают более равномерное освещение.
  • Направляйте свет на текст, что увеличивает контрастность букв  и восприятие.
  • При невозможности нормального чтения и подбора очков, используйте лупу.
  • Выбирайте книги с крупным шрифтом или используйте аудиокниги.