Пиелонефрит и его профилактика.

Профилактика пиелонефрита.

Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся одновременным или последовательным развитием воспалительного процесса не только слизистой оболочки почечной лоханки – пиелита, но и паренхимы почки с преимущественным поражением интерстициальной ткани — нефрита. Установлено, что не бывает изолированного воспалительного процесса только в лоханке, всегда в процесс вовлекается и почечная паренхима. Поэтому название  болезни  отражает её суть – “пиелонефрит”.

Статистика.

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний.  Он занимает второе место по распространённости после воспалительных заболеваний дыхательной системы и первое место среди заболеваний почек. Пиелонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и смерти от неё. К сожалению, в 60% случаев заболевание протекает латентно (скрытно), что способствует формированию хронического пиелонефрита.

У кого можно заподозрить пиелонефрит?

  • У лиц с жалобами на боли в пояснице или жалобами на слабость, утомляемость, потерю аппетита и веса, снижение работоспособности, бессонницу. 
  • При выявлении изменений в  анализе мочи: следы белка , лейкоциты и эритроциты в моче.
  • При сочетании одного или более из перечисленных симптомов с длительными кишечными расстройствами ( поносы, запоры).

Факторы риска , предрасполагающие к развитию пиелонефрита:

  •  приобретённые причины,  ведущие к нарушению проходимости мочеточника и  оттока мочи. Это сужение мочеточника, дивертикулы, увеличение предстательной железы;
  • врождённые аномалии развития почек и мочевых путей (поликистоз, удвоение мочеточника, подковообразная почка);
  • наличие очагов хронической инфекции, острых и хронических инфекционных заболеваний ( кариозные зубы , фурункулез, мастит, хронический холецистит и т.д.);
  • заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник — пузырно- мочеточниковый рефлюкс;
  • бактериурия — наличие бактерий в моче;
  • наличие камней в мочевой системе;
  • сахарный диабет , авитаминозы;
  • травмы почек;
  • частое переохлаждения, воздействие влажного воздуха (купание в холодной воде, длительное пребывание в сыром помещении, работа на улице круглый год);
  • медикаментозное поражение почек.
  • Чаще пиелонефрит развивается при сочетании нескольких перечисленных факторов. При подозрении на заболевание необходимо уточнить  диагноз.

Профилактика пиелонефрита первичная и вторичная.

Первичная профилактика

направлена на предупреждение развития заболевания. Она должна быть комплексной и индивидуальной. Основой является устранение факторов , которые способствует развитию пиелонефрита.

Диета.

Пища должна быть достаточно калорийной , богатой витаминами и включать достаточное количество белков, жиров, углеводов . Соль и жидкость не ограничиваются.

Режим труда и отдыха, образ жизни.

  • Следует избегать больших физических нагрузок, работы в холодном сыром помещении, на открытом воздухе.
  • Лицам, предрасположенным к простудным заболеваниям, необходимо закаливание организма: утренняя гимнастика (без применения гантелей и резких движений), пешие лыжные прогулки за городом,
  • Рекомендуются занятия оздоровительной и лечебной физкультурой. Летом в сухие и тёплые дни допускаются воздушные ванны.
  • Следует избегать воздействия влажного воздуха. Купание допустимо при температуре воды не ниже 21 С (с обязательной сменой влажного купального костюма на сухую одежду).
  • Своевременная санация очагов инфекции в организме (в носоглотке, в полости рта – кариозные зубы, миндалины; желчных путях).
  • Для нормализации пассажа мочи (оттока) показано оперативное вмешательство по восстановлению проходимости верхних и нижних мочевых путей. Важно своевременное лечение таких заболеваний, как цистит, простатит.

Регулярное освобождение мочевого пузыря.

Для уменьшения возможности рефлюкса мочи (обратного возврата в тех или иных отделах мочевых путей) рекомендуется следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря (не менее 1 раза в 3-4 часа). При сидячей работе следует вставать каждые 1.5- часа. Улучшает отток мочи коленно-локтевое положение, принятое на 5 – 10 минут. Вполне можно его принимать, если Вы работаете дома. 

Пристальное внимание должно быть уделено детям, родившимся от матерей, перенёсших в первой половине беременности токсикоз, различные заболевания или принимавшим лекарственные препараты.

Санаторно-курортное лечение.

Для санаторно-курортного лечения показаны курорты с питьевой минеральной водой: Джермук, Железноводск, Трускавец и другие. Для санации очагов хронической инфекции в организме рекомендуются соответствующие климатические санатории — приморские, лесные, грязевые, бальнеологические .

Вторичная профилактика

направлена на предупреждение прогрессирования и обострений уже развившегося заболевания. Она зависит от формы заболевания, фазы процессов, особенностей течения.

Диета

При сохранной функции почек и отсутствии артериальной гипертонии должна состоять из продуктов , метаболиты которых легко выводятся из организма. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть таким, чтобы не нарушался азотистый обмен.

Из рациона необходимо исключить только продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевые пути .Это концентрированные мясные и рыбные бульоны, копчения, соления, пряности, алкогольные напитки, кофе.

Рекомендуются любые овощи, фрукты, молочные продукты, яйца, отварное мясо, рыба. Если нет нарушения водно-электролитного баланса, ограничение жидкости не предусматривается (до 2 — 2.5л). Оптимальным является её употребление по потребности.

Если появилась артериальная гипертония.

При наличии артериальной гипертонии необходимо уменьшить употребление соли до 4-5 г в сутки и продуктов, богатых натрием хлоридом (мясо, сыр).  Гипертензия и нарушение функции почек требуют проведения разгрузочных дней: овощных и фруктовых.

При развитии анемии у больных с хроническим пиелонефритом в диету включают продукты, богатые железом и кобальтом (яблоки, гранаты, земляника, клубника).

Преемственность лечения.

Для эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий необходима преемственность нефрологической службы: поликлиника – стационар – санаторий.

Проведение этапного лечения позволяет добиться стойкой ремиссии. Лечение хронического пиелонефрита тем успешнее, чем раньше его начинают. Существуют длительные курсы лечения, сначала непрерывные, затем через 6-8 месяцев прерывистые по схемам.

В промежутках между курсами лечения рекомендуется принимать клюкву, бруснику, барбарис, почечный чай (100-200г этих ягод в свежем виде или других видах).

Показания для санаторно-курортного лечения.

  • Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.

  • Латентная форма пиелонефрита.

  • Вторичный пиелонефрит без нарушения функции почек и артериальной гипертонии.

  • Остаточные явления острого пиелонефрита, но не ранее 6 месяцев после купирования острого.

В санаториях применяются минеральные воды. В СССР больные направлялись в санатории: Трускавец, Саирме, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Янган-Тау, Каринка, Сары-Агаг. Сейчас возможности несколько уменьшились.

Как проверить поджелудочную железу.

Поджелудочная железа — очень важные орган.

За сутки она производит от 1.0 до 1.5 л сока щелочной реакции, содержащего целый ряд ферментов. Они участвуют в переваривании и усвоении пищи.

Лидером среди заболеваний поджелудочной железы является острый или хронический панкреатит , на втором месте — злокачественные опухоли, на третьем — осложнения панкреатита (кисты, камни протоков). Из-за них не только нарушается пищеварение, но и страдают другие органы и системы организма, в частности, развивается такое тяжёлое заболевание, как сахарный диабет.

В ткани поджелудочной железы находятся беспорядочно расположенные скопления эндокринных клеток (островки Лангерганса). Ими продуцируются гормоны: глюкагон, инсулин, соматостатин, панкреатический полипептид. Поэтому так важно проверить поджелудочную железу.

Что способствует развитию патологии поджелудочной железы.

  • Злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное и нездоровое питание;
  • проблемы с желче-выделительной системой (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь).

Признаки патологии поджелудочной железы:

  • Боли в верхней половине живота и левом подреберье, которые могут отдавать в спину или носить опоясывающий характер;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • значительная потеря веса, особенно при хроническом панкреатите;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • общая слабость утомляемость.

Однако поставить диагноз можно только после обследования, потому что многие из этих симптомов характерны для других заболеваний.

Методы диагностики.

УЗИ брюшной полости;

КТ- компьютерная томография;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

ЭПГХГ —эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Последнее исследование выполняется в условиях стационара. Оптический прибор дуоденофиброскоп под местной анестезией проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, к тому месту, где в неё впадают соединившиеся общий желчный проток и проток поджелудочной железы. С помощью специальной трубки, проведенной через канал эндоскопа, в проток поджелудочной железы и в желчные протоки вводится контрастное вещество. Затем с помощью рентгеновского аппарата получают изображение протоковой системы.

Лабораторная диагностика.

Клинический и биохимический анализы крови на ферменты поджелудочной железы и анализ мочи на диастазу .

По результатам обследования уточняется диагноз и назначается способ лечения – хирургический, либо медикаментозный.

Описан метод экспресс-диагностики: необходимо натощак съесть ложку сметаны или сливочного масла. Появившиеся боли или дискомфорт в области подреберья указывают на то, что необходимо провести обследование поджелудочной железы и желчного пузыря.

Об остром панкреатите можно почитать здесь:https://www.yula5.ru/ostryj-pankreatit/