Опубликовано

Мерцательная аритмия.

Чем отличается мерцательная аритмия от других тахикардий?

При мерцательной аритмии пульс не только частый, но и неритмичный, вследствие несогласованной работы предсердий и желудочков. Мерцание может быть приступообразным (пароксизмальным) или стойким в виде постоянной формы.

Каковы последствия мерцательной аритмии?

  • Возникает риск образования тромбов в сердце, (особенно, если приступ длится более 48 часов);
  • переход в постоянную форму фибрилляции  предсердий ( частые неритмичные сокращения, синоним мерцания);
  • ишемический инсульт вследствие тромбоза мозговых артерий;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

Как следует из выше названного, последствия достаточно серьёзные.

Что является причиной мерцательной аритмии?

I группа :  заболевания, связанные с работой сердца. Это – артериальная гипертония, ИБС, пороки сердца врождённые и приобретенные, операции на сердце.

II группа:  не связанные с работой сердца. Это –  заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз, ХОБЛ -обструктивная болезнь лёгких с развитием “лёгочного сердца. Сюда можно отнести  кардиомиопатии, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем; вирусные инфекции.

В молодом возрасте  причинами могут быть пролапс митрального клапана (провисание створок клапана между левым предсердием и  левым желудочком), панические атаки, различные злоупотребления.

Что делать при приступе?

Необходимо восстановить сердечный ритм как можно быстрее. Для этого надо вызвать скорую помощь!

В первые минуты приступа могут помочь способы, направленные на нормализацию вегетативной нервной системы:

сделать глубокий вдох, задержать дыхание,  закрыть рот и нос, пытаясь натужиться;

имитировать рвотный рефлекс (” два пальца в рот”);

присев  на корточки, натужиться, как при акте дефекации. Тут уж смотрите, как бы чего не вышло…

 Су-Джок в помощь.

Эффекта можно достигнуть, применяя навязывание правильного ритма на зону соответствия сердцу на ладони, по методу Су -джок терапии. Необходимо надавливать подушечкой большого пальца на зону соответствия сердцу 1 раз в секунду, то есть 60 раз ежеминутно. Массаж можно делать также двумя пальцами- подушечками указательного и среднего пальцев или средней фалангой  указательного пальца. Массаж делается с интенсивным нажатием, ритмично не менее 10-15 минут. Иногда ритм становится синусовым уже через 3-5 минут.

Стандартная система соответствия на рисунке   слева.

Массаж зоны соответствия сердцу проводят при сердцебиениии любого происхождения (ЧССболее 90 ударов в минуту), при перебоях в работе сердца. Возможен  вращательный массаж зоны соответствия: при частом пульсе –  против часовой стрелки, при редком – по часовой стрелке.

 

Лекарственная терапия

Рекомендовать лекарства для купирования приступа мерцательной аритмии и  его профилактики может только врач. Самолечение категорически запрещается, чтобы не навредить самому себе! Если приступ не купирован   врачом скорой помощи   или возник впервые в жизни, пациент должен быть госпитализирован в кардиологический стационар.

В больнице выявят причину нарушения ритма и подберут  средство, применяемое в малых дозах для профилактики аритмии. А также порекомендуют препарат, которым можно будет восстанавливать ритм при приступе. Сам же пациент должен научиться управлять аритмией: понять, какие именно факторы провоцируют приступ, научиться считать пульс и оценивать его ритмичность. Необходимо  регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

И не забывайте, что  сердце надо обязательно тренировать, но нагрузка должна быть адекватной.

Опубликовано

Кому грозит инсульт.

Ответственными за возникновение инсультов у пациентов доказательно являются 4 основных синдрома:

  • артериальная гипертония;
  • заболевания сердца,сопровождающиеся нарушениями ритма и внутрисердечного движения крови;
  • атеросклеротические стенозы (сужение) сонных артерий;
  • процессы, связанные с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов.

Обнаружить у себя ответственные синдромы не так уж сложно.

Артериальная гипертония.

Начните с измерения артериального давления. Если, хотя бы однажды, верхнее давление было выше 140, а нижнее выше 90 мм рт.ст – есть основания для тревоги. Если при повторных измерениях обнаруживаются стойкие признаки гипертонии, то один ответственный за сосудистые катастрофы синдром уже у вас “в корзине”.

Нарушение ритма сердца

как правило, замечает сам пациент -замирание, толчки, трепетание. Однако, для 20% больных перебои остаются незамеченными. Врач, обязательно выслушает их, если будет  аускультировать сердце.  Вы получите  направление на  ЭКГ.  Правда, за то короткое время, в течение которого ведется запись кривой, нарушения ритма могут не успеть попасть на бумагу. В этом случае информативным  будет суточное мониторирования ЭКГ.

Стеноз сонных артерий.

Даже значительное сужение сонных артерий почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией . Но, кто может похвастаться тем, что доктор на осмотре в поликлинике прослушивал ему фонендоскопом сонные артерии, которые находятся на шее? Это возможно, если врачу  отпущено 30 минут на прием, а не 12.  Точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга-УЗДС брахиоцефальных артерий. К счастью, критических стенозов, таких, которые перекрывают просвет артерий на 65% и больше, не так уж много. В этих случаях проводят хирургическое лечение. Чаще стенки артерий уплотнены, атеросклеротическая бляшка сужает просвет на 20-25- 30% , а это объективные признаки атеросклероза . И здесь на состояние обмена веществ нужно обратить пристальное внимание.

Гиперкоагуляция.

По некоторым простым признакам можно предположить наличие повышенной свертываемости крови- гиперкоагуляцию. Если при заборе крови игла забивается, это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если есть расширенные вены на ногах, если на коже стопы голени мелкая сеть расширенных капилляров, если утром “красные глаза”. Жалобы на тяжесть в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти, плохую переносимость жары,  характерны для лиц с повышенной вязкостью крови.

Коагулограмма и определение реологических свойств крови позволят уточнить наличие гиперкоагуляции. Но и без анализов можно предположить повышенную вязкость крови у плотных, полнокровных, курящих мужчин,а также у женщин с избыточным весом, с варикозным расширением вен. А также у всех лиц с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в плазме крови.

Риск развития сосудистых катастроф.

На основании всех этих данных об ответственных синдромах оценивается вероятность сосудистой катастрофы. Каждый из ответственных синдромов несет с собой 5% годовой риск развития  инсульта. Диагностика и оценка синдромов – дело врача. Он должен индивидуально скорректировать лечение каждому пациенту.Это очень важно, потому, что современные методы лечения позволяют полностью или частично устранить эти опасные ответственные синдромы и существенно снизить вероятность инсультов.  Надёжная схема лечения артериальной гипертонии, применение препаратов, снижающих образование тромбов, антиаритмическая терапия, коррекция опасных сужений сонных артерий-всё это улучшает прогноз, качество жизни и её продолжительность.