Метка: лечение

 

 

 

 

 

«Блажен, кто рано поутру  имеет стул без принуждения. Ему и пища по нутру, и день приносит наслаждение».                                                                                              А.С.Пушкин

Это хроническая задержка и нарушение процесса опорожнения кишечника.

Запор – одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет страдает запором.

Что считать запором?

• Это состояние, когда самостоятельный стул отсутствует в течение 3х и более дней;

•  дефекация происходит с трудом, в условиях сильного натуживания. Иногда с помощью дополнительных надавливаний руками на ягодицы;

•  нет ощущения полного опорожнения кишечника;

•  количество кала становятся меньше, чем обычно;

•  кал меняет свою консистенцию и форму;

•  всё это сопровождается болями в животе, вздутием живота, дискомфортом в области заднепроходного отверстия;

•  нет чувства  удовлетворения после акта дефекации. 

  Другие жалобы при запорах:

Запоры сопровождаются  сердцебиением, усталостью, вялостью, снижением трудоспособности. Характерны головные боли, снижение аппетита, раздражительность, потливость. Может быть  повышение температуры тела до субфебрильных  цифр.  

Хронические проблемы с кишечником меняют характер человека, к сожалению, не в лучшую сторону. Иногда они становятся  очень сложными  в общении. Среди врачей- колонопроктологов бытует  выражение, что больные хроническими заболеваниями кишечника “видят мир через… заднепроходное отверстие”. Очень цинично, но образно.

Какие бывают запоры?

Периодические (эпизодические) — когда нарушается привычный образ жизни:

-изменение рабочей смены на ночную; -поездки в командировки, отпуск;

-попадание в неподходящие санитарные условия;

-изменения  режима дня,  режима питания, характера пищи.

  В этом случае нормализация образа жизни приводит к появлению регулярного стула.

Хронические запоры – когда нарушение процесса опорожнения кишечника происходит в течение длительного времени.

С чем связан запор?

Алиментарный  (связанный с питанием)- развивается при неправильном однообразном питании с ограничением растительной клетчатки .

Продуктами, вызывающими запор, являются манная и рисовая каши. Сюда же можно отнести кисели, пищу в протертом виде. Кофе, шоколад,  творог, хурма, гранаты, острые приправы, различные специи и алкоголь тоже способствуют запорам.

Неврогенный или психогенный – встречается наиболее часто, сопровождает психоэмоциональные нарушения при заболеваниях мочеполовой и других систем.

Здесь необходима психотерапия, фитотерапия, приём натощак холодной воды с мёдом и лимоном.

Гиподинамический запор – вызван малой физической активностью, слабостью мускулатуры брюшного пресса и мышц тазового дна.  Активный образ жизни, ходьба, занятия лечебной физкультурой устраняет запоры.

Запор из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как хронический колит, энтерит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит . Необходимо лечить основное заболевание.

Проктогенный– наблюдается у больных геморроем, анальными трещинами, прокталгиями. Прокталгии -это  боли  в прямой кишке любого происхождения. Необходимо лечить эти заболевания.

Механический запор – развивается у больных с опухолями кишечника, рубцовым сужением просвета толстой кишки. А также причиной может быть  сдавливание извне, например, увеличенной маткой.

Токсический – развивается при хронических профессиональных отравлениях свинцом, ртутью, таллием, а также при отравлении никотином у курильщиков.

Медицинский (ятрогенный) – возникает при приеме некоторых лекарств, вызывающих запоры.

Причины запоров.

Причинами запоров у пожилых людей часто является:

• Сокращение объёма потребляемой пищи;
• снижение кровотока в малом тазу из-за гиподинамии и естественных возрастных причин. Это  атеросклероз, снижение тонуса мышц тазового дна, замедление прохождения пищи по кишечнику.
• Малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания;
• побочные эффекты лекарственной терапии. Подробнее см. здесь:https://www.yula5.ru/lekarstva-sposobnye-vyzvat-zapor/

Внимание! Пожилой пациент с хроническим запором-это контингент с высоким риском опухолей толстой кишки. Необходимо проводить колоноскопию, которая позволит выявить бессимптомные предраковые заболевания.

Лечебные мероприятия .

Лечебные мероприятия у лиц старшего возраста включают диету;

• соблюдение водного режима ( до 2 литров жидкости в день, за исключением случаев, когда необходимо ограничение- при сердечной и почечной недостаточности);
• поддержание физической активности; 
• терапию слабительными средствами (проводить строго по назначению врача).

 

Когда необходимо срочно бежать к врачу!?

• Если запоры появились внезапно;

• если ранее существующие запоры приняли стойкий характер;

• если появились прогрессирующие боли в животе;

• если в кале появились кровь или слизь и это повторяется;

• если имеет место повышение температуры выше 37.5 градусов.

Во всех этих случаях необходимо срочное обращение к врачу и незамедлительное обследование.