Избыточная потливость – гипергидроз.
Гипергидроз или избыточная потливость относится к расстройствам потоотделения (далее – РП), и изрядно портит жизнь, страдающим этим недугом. Обращения к врачу по этому поводу являются достаточно частыми, потому что рассматриваются как тяжелый косметологический дефект. Ведь при этом человек испытывает не только личный дискомфорт , но и негативную реакцию окружающих.
Это приводит к целому ряду комплексов в виде неуверенности в себе, тревоги, страхов, дискомфорту при нахождении среди людей. Наличие и применение различных дезодорирующих средств минимизирует внешние проявления, но не устраняет истинную причину потливости.
При каких заболеваниях встречается расстройство потоотделения-гипергидроз?
Он сопровождает:
соматические ( болезни внутренних органов) — артериальную гипертонию, хроническую сердечную недостаточность, гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, синдром ночной остановки дыхания во сне (апноэ) и другие;
неврологические – энцефалиты, эпилепсию, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона;
эндокринные — сахарный диабет, особенно с гипогликемическими состояниями, тиреотоксикоз, акромегалию, ожирение и другие;
онкологические и системные заболевания:
опухоли различных органов, лимфомы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
болезни иммунной системы;
инфекционные заболевания — туберкулез, бруцеллез, малярию;
генетические нарушения;
проявления вегетативной дисфункции (панические атаки, гипервентиляционный синдром, обмороки);
лекарственные причины: прием статинов (аторис), антагонистов кальция (амлодипин), антибиотиков (ципрофлоксацины), системных гормонов (преднизолон), ингибиторов протоновой помпы (омепразол) и др.
К сожалению, этот феномен, часто игнорируется врачами, а его анализ мог бы помочь в диагностике многих болезней.
Классификация РП .
РП делятся на гипергидрозы, гипогидрозы, ангидрозы.
Гипергидрозы протекают с повышенным потоотделением, гипогидрозы– с пониженным, ангидрозы – с отсутствием потоотделения.
Гипергидрозы —делятся на диффузные (генерализованные) и местные (локальные). По происхождению подразделяются на первичные и вторичные (как симптом каких-либо заболеваний).
Гипергидрозы часто являются проявлением психо-вегетативных нарушений, которые значительно снижают «качество жизни». Иногда они могут стать препятствием для профессиональной деятельности, если избыточная потливость ладоней не позволяет брать предметы в руки (электрики, чертежники, стоматологи, пианисты и так далее.)
Ангидрозы и гипогидрозы вседа бывают проявлением органических заболеваний.
Сочетание РП.
Встречается сочетание разных типов РП у одного человека. Например, при паркинсонизме может быть выраженная сухость кожных покровов (ангидроз) при одновременном гипергидрозе ладоней, стоп и лица. А при сахарном диабете — ангидроз сочетается с гипергидрозом головы, груди, кистей и стоп.
Типы потоотделения.
Потоотделение бывает терморегуляторное и психогенное.
Терморегуляторное потоотделение возникает при изменении температуры тела, двигательной активности. Проявляет себя генерализованно (потеет всё тело), чтобы обеспечить адекватную терморегуляцию.
Психогенное возникает в ответ на стресс и проявляет себя как локальная форма. Оно кратковременно и прекращается после исчезновения провоцирующего фактора.
Какие бывают потовые железы?
Потовые железы бывают эккриновые и апокриновые.
Эккриновые железы занимаются терморегуляцией. Они отвечают за постоянство температуры тела, реагируют не только на изменение температуры, но и на внешние воздействия и стрессы. Эти железы распределены по всему телу. Они начинают функционировать после 7 месяцев после рождения и достигают активного состояния к возрасту 2.5 лет.
Апокриновые железы находятся только в подмышечных областях и области половых органов, исходят из волосяных фолликулов. Именно они определяют запах тела. В жидкости , выделяемой апокриновыми железами, содержатся определённые пахучие вещества, играющее роль в половом поведении человека. Они становятся активными только с подросткового возраста.
Какие виды гипергидроза встречаются?
Их много, остановимся на некоторых из них:
Эссенциальный гипергидроз или идиопатический.
Это самая частая форма избыточного потоотделения, причина которой неизвестна. Бывает генерализованной (60%) или локальной; встречается также и у здоровых людей. Степень потоотделения может быть различной – от нормальной до крайней степени выраженности.
Мощным провоцирующим фактором является стресс, который запускает целый ряд симптомов: тревогу, страх,сердцебиение, нарушение дыхания, колебания артериального давления. При этом могут быть также побледнение или покраснение конечностей, приливы или озноб.
Гипергидроз при феохромоцитоме.
Обусловлен эпизодами выброса в кровь катехоламинов и влиянием на периферические органы и обмен веществ. Симптомами являются также тахикардия (учащение пульса) и головная боль на фоне повышенного артериального давления.
Гипергидроз при тиреотоксикозе.
Симптомы: генерализованный гипергидроз, одышка, тахикардия, нарушение функции пищеварительной системы, артериальная гипертония. Причем, при данном заболевании гипергидроз является защитной реакцией для снижения патологической теплопродукции.
Гипергидроз при климактерическом синдроме .
Возникает эпизодически во время “приливов”: краснеет лицо и шея. Возникает сердцебиение, головная боль, повышение артериального давления. Характерно чувство тревоги, появление симптомов депрессии, нарушение сна. Как правило, при этом синдроме имеет место увеличение массы тела.
Синдром “кровавого пота”.
Редкий загадочный синдром, природа которого неизвестна. Пот в этом случае бывает кровянистым, кровь выделяется через неповрежденную кожу, за 3-4 дня до этого начинается жжение. “Кровотечение “может продолжаться различное время от минут до нескольких суток.
Встречается при истерии у женщин с нарушенным менструальным циклом.
Аксиллярный гипергидроз.
Встречается у молодых здоровых мужчин. В подмышечных областях происходит образование кист на фоне разрастания ткани потовых желез,и возникает избыточное потоотделение. Лечение в тяжелых случаях хирургическое.
Лечение гипергидроза.
Чтобы лечение было эффективным, надо пройти обследование и установить причину. Тактика лечения целиком зависит от формы заболевания.
При первичных – применяют местные средства, фармакологические препараты, физиотерапию, хирургическое лечение; при вторичных – лечат основное заболевание.
Рекомендации .
Большое значение имеет личная гигиена тела. Чаще принимайте душ, в том числе не пренебрегайте контрастным душем. Используйте хвойно-соляные ванны.
Чаще меняйте одежду, одевайтесь по погоде. Желательно не носить одежду из синтетических тканей.
Избегайте употребления продуктов, содержащих кофеин, острые специи, алкоголь.
Следите за массой тела, снижайте избыточный вес.
Используйте диафрагмально- релаксационное дыхание, медитацию, двигательные практики — йогу, спиральную гимнастику, тайцзи.
Методы лечения.
Психотерапия, является эффективным методом.
Лечение с использованием метода биологической обратной связи (БОС).
Физиотерапия: ионофорез, водный электрофорез, лазерная терапия, электросон.
Медикаментозная терапия:
применяют различные виды препаратов, в зависимости от формы расстройства (транквилизаторы, антидепрессанты, препараты атропина).
Местное лечение.
Применяют вяжущие средства, вызывающие снижение потоотделения:
- глутаральдегид,
- перманганат калия,
- препараты формалина-формагель ,
- таниновая кислота и другие.
Медицинские антиперспиранты.
Средства этой группы блокируют выведению пота наружу. Например, DRYCONTROL применяется 1-2 раза в 5-7 дней.
Ботулинотерапия.
Эффективно местное введение токсина ботулизма (ботулинотоксина А) при локальных формах- для временного прекращения функционирования нерва, отвечающего за секрецию пота .
Хирургическое лечение:
- грудная или поясничная симпатэктомия-метод при котором пережимают или пересекают нервы, провоцирующие потоотделение ;
- липосакция жировой ткани с удалением потовых желез;
-
кюретаж-выскабливание кожи в зоне избыточного потоотделения через надрез.
Наиболее перспективными в настоящее время считаются симпатэктомия и введение ботулинотоксина А .
Расстройство потоотделения проблема злободневная. Это не только выраженный косметологический дефект, мешающий полноценной жизни, но и «маска» серьезных заболеваний.
Существует множество способов, справиться с этой проблемой. Обращайтесь к врачам, выявляйте причину недуга и избавляйтесь от неё.