Опубликовано

Кому грозит инсульт.

Ответственными за возникновение инсультов у пациентов доказательно являются 4 основных синдрома:

  • артериальная гипертония;
  • заболевания сердца,сопровождающиеся нарушениями ритма и внутрисердечного движения крови;
  • атеросклеротические стенозы (сужение) сонных артерий;
  • процессы, связанные с повышенным внутрисосудистым образованием тромбов.

Обнаружить у себя ответственные синдромы не так уж сложно.

Артериальная гипертония.

Начните с измерения артериального давления. Если, хотя бы однажды, верхнее давление было выше 140, а нижнее выше 90 мм рт.ст – есть основания для тревоги. Если при повторных измерениях обнаруживаются стойкие признаки гипертонии, то один ответственный за сосудистые катастрофы синдром уже у вас “в корзине”.

Нарушение ритма сердца

как правило, замечает сам пациент -замирание, толчки, трепетание. Однако, для 20% больных перебои остаются незамеченными. Врач, обязательно выслушает их, если будет  аускультировать сердце.  Вы получите  направление на  ЭКГ.  Правда, за то короткое время, в течение которого ведется запись кривой, нарушения ритма могут не успеть попасть на бумагу. В этом случае информативным  будет суточное мониторирования ЭКГ.

Стеноз сонных артерий.

Даже значительное сужение сонных артерий почувствовать нельзя. Иногда доктор прослушивает шум над такой артерией . Но, кто может похвастаться тем, что доктор на осмотре в поликлинике прослушивал ему фонендоскопом сонные артерии, которые находятся на шее? Это возможно, если врачу  отпущено 30 минут на прием, а не 12.  Точную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования артериальной системы мозга-УЗДС брахиоцефальных артерий. К счастью, критических стенозов, таких, которые перекрывают просвет артерий на 65% и больше, не так уж много. В этих случаях проводят хирургическое лечение. Чаще стенки артерий уплотнены, атеросклеротическая бляшка сужает просвет на 20-25- 30% , а это объективные признаки атеросклероза . И здесь на состояние обмена веществ нужно обратить пристальное внимание.

Гиперкоагуляция.

По некоторым простым признакам можно предположить наличие повышенной свертываемости крови- гиперкоагуляцию. Если при заборе крови игла забивается, это похоже на склонность к образованию тромбов. О возможности внутрисосудистого образования тромбов можно думать, если есть расширенные вены на ногах, если на коже стопы голени мелкая сеть расширенных капилляров, если утром “красные глаза”. Жалобы на тяжесть в голове, повышенную утомляемость, снижение памяти, плохую переносимость жары,  характерны для лиц с повышенной вязкостью крови.

Коагулограмма и определение реологических свойств крови позволят уточнить наличие гиперкоагуляции. Но и без анализов можно предположить повышенную вязкость крови у плотных, полнокровных, курящих мужчин,а также у женщин с избыточным весом, с варикозным расширением вен. А также у всех лиц с повышенным содержанием глюкозы и холестерина в плазме крови.

Риск развития сосудистых катастроф.

На основании всех этих данных об ответственных синдромах оценивается вероятность сосудистой катастрофы. Каждый из ответственных синдромов несет с собой 5% годовой риск развития  инсульта. Диагностика и оценка синдромов – дело врача. Он должен индивидуально скорректировать лечение каждому пациенту.Это очень важно, потому, что современные методы лечения позволяют полностью или частично устранить эти опасные ответственные синдромы и существенно снизить вероятность инсультов.  Надёжная схема лечения артериальной гипертонии, применение препаратов, снижающих образование тромбов, антиаритмическая терапия, коррекция опасных сужений сонных артерий-всё это улучшает прогноз, качество жизни и её продолжительность.

Опубликовано

Факторы риска ИБС.

Что относят к факторам риска ИБС?

Россия последние несколько десятилетий живёт в условиях социально- экономического напряжения.  Шаги в направлении работающей, действительно приносящей  ощутимый эффект  системы здравоохранения,  пока недостаточны. В странах, где были организованы  и финансированы государственные программы по предупреждению и лечению гипертонии и атеросклероза, значительно снизилась смертность от сердечно-сосудистых  заболеваний и инсультов (стала в 4 раза ниже, чем в России). Многочисленными исследованиями доказано , что  на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний влияют факторы риска: высокий уровень холестерина крови, повышенное кровяное давление, ожирение, малоподвижный образ жизни, наследственность.

Соответственно, если мы уменьшаем или устраняем эти факторы, то улучшаем долгосрочный прогноз жизни.

Что же мы сами можем сделать для своего здоровья?

Факторы , которые можно устранить:

  • Курение (независимо от количества);

  • артериальная гипертония  -АД  более 140/90;

  • высокий холестерин- более 5ммоль/л для здоровых и более 4 ммоль/л для больных ИБС;

  • атерогенная диета(вызывающая атеросклероз);

  • избыточный вес;

  • гиподинамия.

К сожалению, мы не можем повлиять не неустранимые факторы:

  • возраст у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет;
  • мужской пол;
  • наследственность-сердечно-сосудистые заболевания или смерть  от заболеваний сердца до 60 летнего возраста у родителей или ближайших родственников.

Однако, устраняя “изменяемые” факторы риска, подавая личный пример  поведения,  мы будем закладывать в наших детях и внуках стремление к здоровому образу жизни. А это в свою очередь, улучшит их здоровье и пусть не сразу, но  в итоге, повлияет на наследственность.

Более подробно ознакомиться с модификацией образа жизни можно здесь.

 

Опубликовано

Питание при хронической ишемической болезни сердца и после перенесённого инфаркта миокарда.

Питание при хронической ИБС.

Частой причиной возникновения инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. “Ишемия”- в переводе с латинского означает «недостаток кровообращения». Причиной недостаточного кровообращения сердечной мышцы является в большинстве случаев атеросклероз сосудов сердца, а также склонность этих сосудов к длительным спазмам. Большое значение в течении ИБС имеет правильное питание.

Направленность питания при ИБС.

  1. Уменьшение калорийности суточного рациона, в связи с уменьшением энергозатрат из-за вынужденного ограничения физической активности.
  2. Не допускать переедания, перегружающего не только органы пищеварения, но и сердечно-сосудистую систему.
  3. Противосклеротическая направленность питания.

Рассмотрим более подробно лечебное питание.

Рекомендуется уменьшение в рационе жиров животного происхождения (сливочного масла до 15 – 20 г в сутки).

Растительные масла, как источник полиненасыщенных жирных кислот, токоферола и фосфатидов следует включать в количестве 25-30г в сутки (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и другие). Использовать растительное масло целесообразнее для заправки салатов, винегретов.

Ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, точки, мозги, жирные сорта мяса, яичные желтки). Но, ограничение не означает полного отказа от этих продуктов.

Умеренность в употреблении сахара и сладостей: конфет, пирожных, других кондитерских изделий. Количество сахара не должно превышать 40- 50г в день.

Положительно влияют на обмен веществ продукты моря: рыба, кальмары, мидии, морская капуста. Продукты моря содержат органический йод. Микроэлемент хром содержится в кукурузе, крупах (перловой, гречневой), хлебе, овощах, мясе. Его дефицит может провоцировать возникновение атеросклероза.

Овощи, фрукты, крупы, изделия из муки грубого помола необходимо вводить в ежедневный рацион. Все эти продукты  являются источниками витаминов С и Р, группы В, солей калия и магния, микроэлементов, клетчатки, положительно влияют на обмен веществ.

Какие блюда предпочтительнее иметь в рационе при ИБС:

  • Первые блюда- вегетарианские супы (крупяные, фруктовые), а также молочные. Употребление мясных и рыбных бульонов ограничивается до одного-двух раз в неделю. Наваристые мясные бульоны противопоказаны из-за большого количества экстрактивных веществ. Мясо лучше отваривать, тогда в нём содержится меньше веществ, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы.
  • Не следует увлекаться крепким чаем и кофе они могут вызвать учащенное сердцебиение и бессонницу.
  • Если ишемической болезни сердца или перенесенному инфаркту миокарда сопутствует сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отеками, пищу готовят без соли и слегка присаливают уже готовые блюда (чайная ложка без верха на день). Из рациона исключают соления, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Одновременно ограничивает прием жидкости до 1,2 л в сутки.

 

 

Примерное меню на день:

Первый завтрак: каша рисовая молочная протертая, белковый омлет, кофе ячменный с молоком.

Второй завтрак: печёное яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп вегетарианский из овощей (картофеля, моркови, зелёного горошка) бефстроганов из отварного мяса с овощным салатом, компот.

Полдник: тертая морковь с сахаром или фрукты.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре с растительным маслом, творог нежирный, чай с молоком.

На ночь: кефир или простокваша.

Хлеб на весь день: ржаной -150г, пшеничный -100г.

сахар-40 г.

масло сливочное -15г.

 

 

Опубликовано

Чем опасна артериальная гипертония.

 

 

 

 

 

При артериальной гипертонии клинические симптомы часто отсутствуют и человек может не знать о повышенном АД. В этом коварство гипертонии, не зря её называют “молчаливым убийцей”.

Что происходит в организме при повышенном АД.

Это опасно, потому что в кровеносных сосудах, а затем в жизненно важных органах, которые они питают – в сердце, головном мозге, почках, глазах – происходят серьезные необратимые изменения структуры и функции.

Гипертония приводит к гипертоническим кризам, даже при небольших повышениях АД, во время которых повышается опасность мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких.

Повышенное АД приводит к раннему отложению холестерина в виде бляшек в стенках сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза в артериях.  Бляшка суживает просвет сосуда из-за чего уменьшается или даже частично прекращается доставка кислорода и питательных веществ к органам, что утяжеляет течение артериальной гипертонии и приводит к развитию сосудистых осложнений.

При гипертонии утолщаются стенки сердца, возникает риск работы сердца с перебоями.

При отсутствии лечения, мышца сердца исчерпывает свои резервы, стенки сердца истончаются, полости сердца увеличиваются в размерах. Нарушается кровоснабжение, появляется одышка, утомляемость, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Это уже свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

Часто нарушается функция почек, либо утяжеляется течение уже имеющегося заболевания почек.

У пожилых часто артериальная гипертония усугубляет расстройство памяти, изменяются поведенческие реакции.

АГ- хроническое пожизненное состояние, которое неуклонно прогрессирует, если не проводится соответствующее лечение, сокращает годы жизни.

Кому необходимы немедикаментозные методы лечения.

После вынесения диагноза артериальной гипертонии и определения группы риска, начинающим гипертоникам дается время от 6 до 12 месяцев (в зависимости от группы риска), чтобы встать на путь истинный. Для этого человек должен знать немедикаментозные методы нормализации АД.  Надеюсь, что в этом Вам сможет помочь данный сайт. 

В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо начинать сразу. Это зависит от степени и стадии АГ. Однако немедикаментозные методы должны рекомендоваться всем пациентам, независимо  от тяжести состояния. Они помогут уменьшить потребность в антигипертензионных средствах и усилят их эффект.