Каковы причины болей в спине?

Причины непосредственно связанные с позвоночником.

Остеохондроз. У большинства пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника. В процесс вовлекаются как тела позвонков, так и межпозвоночные диски, а также мышечно-связочный аппарат.

Пациенты при этом жалуются на головную боль, распространенные боли во всех отделах позвоночника в зависимости от локализации. Боли отдают в грудную клетку, либо в конечности. Боль может зависеть от положения тела, определенных движений. В зоне ущемленного нерва может возникать слабость мышц, чувство онемения. В тех случаях, когда нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие сдавливается грыжей диска, развивается корешковый синдром. При нём надо   немедленно обращаться  к врачу.

Болезнь развивается в течение многих лет и для улучшения прогноза, чем раньше пациент обратится к врачу - невропатологу, тем лучше.

Изменения суставов позвоночника.

Сколиоз, сутулость, спондилез (изменения суставов), листезы (смещение позвонков кпереди или кзади), спондилит, остеомиелит (это воспалительные заболевания позвонков различной природы).

Причины болей в спине, не связанные с позвоночником

1. Заболевания связанные с нарушением метаболизма (обмена веществ.) Это остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.
2. Онкологические заболевания позвоночника или метастазы в позвоночник из других органов. Например, при раке молочной железы; раке легкого; миеломной болезни и др.
3. Различают также «отраженные боли в спине», сопровождающие сердечные заболевания, заболевания дыхательной, пищеварительной систем, а также почек и мочеполовой системы. Сюда можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда, пневмонии, тромбоэмболию легочной артерии, эзофагит, холецистит,панкреатит, мочекаменную болезнь, опоясывающий лишай и многие другие). Вот почему так важно провести грамотный дифференциальный диагноз.

Диагностика при болях в спине

Врач собирает подробную информацию, выясняет где, когда и как болит. Определяет степень выраженности боли, куда отдает боль, зависит ли она  от положения тела, какие движения её усиливают. Важны не только локальные жалобы, такие как мышечная слабость, парестезии- чувство покалывания, ощущение «ползающих мурашек», онемение, но и общие - похудание, нарушение аппетита, сна и изменение эмоционального фона. Естественно,пациент должен быть осмотрен врачом. Особое внимание на походку, осанку, асимметрию тела, определение объема движений, реакцию на ощупывание мышц и костей.

Диагностика для установления диагноза

• Общепринятые анализы крови и мочи.
• Ультрасонографическое исследование (УЗИ) почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, органов малого таза.
• Рентгенография позвоночника  (желательно в 2 проекциях, а также при сгибании и разгибании).  Рентгенография костей таза.
• КТ(компьютерная томография)- информативна для костей.
• МРТ(магнитно-резонансная томография) - информативна для уточнения состояния связочного аппарата, спинного мозга, грыжевых образований.

Методы лечения

Предпочтение отдается консервативной терапии.

ЛФК

ЛФК - важный метод, назначается индивидуально,чем раньше, тем лучше, но только после прекращения болей в покое.

Основное условие в острый период - это создание покоя, легкое сухое тепло. Для иммобилизации рекомендуют ношение поясов, корсетов.

Медикаментозное лечение комплексное

В первую очередь применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Поскольку любая боль сопровождается сильным мышечным спазмом, назначаются миорелаксанты.

Используют также новокаиновые блокады в места напряженных мышечных уплотнений, либо наружно - НПВС в виде кремов и гелей в триггерные точки (особенно болезненные точки, где максимально сосредоточена боль).

В дальнейшем для улучшения кровообращения и венозного оттока , добавляют сосудистые препараты, витаминотерапию.

Необходимы также хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Это структурные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для постоянного процесса воспроизводства здорового хряща.

Цель их приема – уменьшение боли и скованности в суставах, восстановление структуры хряща.

Применяются также комбинированные средства, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат и дополнительные компоненты, например витамины, нестероидные противовоспалительные препараты: это терафлекс, артрогард, геладринк.

Применяется массаж, ИРТ, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия.

Внимание! Лечение должно быть назначено врачом. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Нейрохирургическое лечение

К нейрохирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда развился корешковый синдром с прогрессирующим парезом, выраженным болевым синдромом и неэффективностью консервативного лечения в течение 4 месяцев!