Каковы причины болей в спине?
Причины непосредственно связанные с позвоночником.
Остеохондроз.
У большинства пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника. В процесс вовлекаются как тела позвонков, так и межпозвоночные диски, а также мышечно-связочный аппарат.
Пациенты при этом жалуются на головную боль, распространенные боли во всех отделах позвоночника в зависимости от локализации. Боли отдают в грудную клетку, либо в конечности. Боль может зависеть от положения тела, определенных движений. В зоне ущемленного нерва может возникать слабость мышц, чувство онемения. В тех случаях, когда нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие сдавливается грыжей диска, развивается корешковый синдром. При нём надо немедленно обращаться к врачу.
Болезнь развивается в течение многих лет и для улучшения прогноза, чем раньше пациент обратится к врачу - невропатологу, тем лучше.
Изменения суставов позвоночника.
Сколиоз, сутулость, спондилез (изменения суставов), листезы (смещение позвонков кпереди или кзади), спондилит, остеомиелит (это воспалительные заболевания позвонков различной природы).
Причины болей в спине, не связанные с позвоночником.
1.Заболевания связанные с нарушением метаболизма( обмена веществ.)
Это остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.
2.Онкологические заболевания позвоночника или метастазы в позвоночник из других органов. Например, при раке молочной железы; раке легкого; миеломной болезни и др.
3.Различают также «отраженные боли в спине», сопровождающие сердечные заболевания, заболевания дыхательной, пищеварительной систем, а также почек и мочеполовой системы. Сюда можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда, пневмонии, тромбоэмболию легочной артерии, эзофагит, холецистит,панкреатит, мочекаменную болезнь, опоясывающий лишай и многие другие). Вот почему так важно провести грамотный дифференциальный диагноз.
Диагностика при болях в спине.
Врач собирает подробную информацию, выясняет где, когда и как болит. Определяет степень выраженности боли, куда отдает боль, зависит ли она от положения тела, какие движения её усиливают. Важны не только локальные жалобы, такие как мышечная слабость, парестезии- чувство покалывания, ощущение «ползающих мурашек», онемение, но и общие - похудание, нарушение аппетита, сна и изменение эмоционального фона. Естественно,пациент должен быть осмотрен врачом. Особое внимание на походку, осанку, асимметрию тела, определение объема движений, реакцию на ощупывание мышц и костей.
Диагностика для установления диагноза.
*Общепринятые анализы крови и мочи.
*Ультрасонографическое исследование (УЗИ) почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, органов малого таза.
*Рентгенография позвоночника (желательно в 2 проекциях, а также при сгибании и разгибании). Рентгенография костей таза.
*КТ(компьютерная томография)- информативна для костей.
*МРТ(магнитно-резонансная томография) - информативна для уточнения состояния связочного аппарата, спинного мозга, грыжевых образований.
Методы лечения.
Предпочтение отдается консервативной терапии.
ЛФК.
ЛФК - важный метод, назначается индивидуально,чем раньше, тем лучше, но только после прекращения болей в покое.
Основное условие в острый период - это создание покоя, легкое сухое тепло. Для иммобилизации рекомендуют ношение поясов, корсетов.
Медикаментозное лечение комплексное.
В первую очередь применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Поскольку любая боль сопровождается сильным мышечным спазмом, назначаются миорелаксанты.
Используют также новокаиновые блокады в места напряженных мышечных уплотнений, либо наружно - НПВС в виде кремов и гелей в триггерные точки (особенно болезненные точки, где максимально сосредоточена боль).
В дальнейшем для улучшения кровообращения и венозного оттока , добавляют сосудистые препараты, витаминотерапию.
Необходимы также хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Это структурные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для постоянного процесса воспроизводства здорового хряща.
Цель их приема – уменьшение боли и скованности в суставах, восстановление структуры хряща.
Применяются также комбинированные средства, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат и дополнительные компоненты, например витамины, нестероидные противовоспалительные препараты: это терафлекс, артрогард, геладринк.
Применяется массаж, ИРТ, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия.
Внимание! Лечение должно быть назначено врачом. Самолечение может привести к нежелательным результатам.